Results of extended surgery for cancer of the rectum and sigmoid

Bonfanti, G.; Bozzetti, Federico; Doci, Roberto; Baticci, Fabio; Marolda, Raffaele; Bignami, P.; Gennari, Leandro

doi:10.1002/bjs.1800690603

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“…At laparotomies for colorectal cancer resections, direct adjacent organ adhesion is found in approximately 5-22% of the cases [1][2][3][4][5][6][7][8]. The rationale for en bloc combined resections is that microscopic tumor infiltration into adjacent organs cannot be ascertained preoperatively or even intraoperatively.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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Contiguous invasion per se does not affect prognosis in colon cancer

Kim

Paek

et al. 2008

Journal of Surgical Oncology

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Background: Locally advanced colon cancer can result in serious clinical conditions unless treated appropriately. The aim of this study was to examine the feasibility of en bloc resection and the significance of depth of invasion by analyzing the outcomes of the procedure in colon cancer invading adjacent organs. Methods: Outcomes of 65 locally advanced colon cancer patients who underwent en bloc resections for contiguous invasion were compared with 285 pT3 colon cancer patients. Results: En bloc combined resection was performed in 75 patients and 10 (13.3%) of them showed no true malignant infiltration into adjacent organs. In both pT3 and pT4 groups, there was no significant difference in major postoperative complications or mortality. The survival rate of pT4 group was similar to that of pT3 group (5-year rate, 64.0% vs. 72.7%; P ¼ 0.287). In multivariate analysis, lymph node metastasis, lymphovascular infiltration, and perineural invasion were independently associated with patient survival. Conclusions: The prognosis of colon cancer, even in locally advanced cases, is mainly correlated with nodal status rather than depth of invasion. Therefore, en bloc combined resection in locally advanced colon cancer invading adjacent organs can improve survival as well as local control with acceptable morbidity and mortality.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Locally advanced colorectal cancers represent 5-22% of all colorectal carcinomas [1][2][3][4][5][6][7][8]. Failure to local control, especially in locally advanced colorectal cancer, will result in devastating conditions such as intestinal or urinary obstruction, lower gastrointestinal bleeding, and adjacent organ failure.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Contiguous invasion per se does not affect prognosis in colon cancer

Kim

Paek

et al. 2008

Journal of Surgical Oncology

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“…Distintas series han demostrado una proporción de lesiones avanzadas entre el 8 hasta el 20% [7][8][9][10][11] , situación que en la serie de nuestra institución alcanza al 30% 2,12 . Entre estas lesiones avanzadas se encuentran aquellas en que existe compromiso de órganos por vecindad desde el tu- mor primario, sin existir metástasis a distancia en el estudio de diseminación ni demostradas durante la cirugía.…”

Section: Discussionunclassified

“…Entre estas lesiones avanzadas se encuentran aquellas en que existe compromiso de órganos por vecindad desde el tu- mor primario, sin existir metástasis a distancia en el estudio de diseminación ni demostradas durante la cirugía. Distintos reportes han informado que esta situación ocurre entre un 5 y un 12% de los casos [3][4][5]7,8 , lo que en nuestro caso alcanza al 13,3%. Esta alta incidencia puede deberse a un retardo en el diagnóstico, lo que esta en correlación con la alta proporción de pacientes mayores, en que los dos tercios de ellos tienen más de 60 años al momento de la cirugía.…”

Section: Discussionunclassified

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Resecciones ampliadas con intención curativa en cáncer de colon

2007

Rev Chil Cir

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TRABAJO DE INGRESO RESUMENSe presenta nuestra experiencia en resecciones ampliadas con intención curativa por cáncer de colon. Desde enero de 1995 hasta marzo del 2004, se realizaron 187 resecciones de colon con intención curativa. En 25 de ellas fue necesario resecar alguna estructura abdominal por probable infiltración tumoral, lo que corresponde al 13,3%. Se excluyen todas las resecciones de metástasis a distancia, recidivas tumorales, resecciones paliativas y las resecciones ampliadas de tumores ubicados bajo el promontorio. El 60% corresponde al sexo femenino, con un promedio de edad de 58,8 años y extremos de 28 y 82. En 15 pacientes se realizó una resección de colon derecho y en 10 de colon izquierdo. Entre los exámenes de imágenes resultó de mayor utilidad la tomografía computada de abdomen que diagnosticó algún tipo de infiltración en el 63% de los pacientes en que se realizó, siendo concordante en la mitad de los casos con los hallazgos operatorios. La ecotomografía abdominal solo mostró sospecha de infiltración en el 25% de los pacientes en que se realizó. El sitio más comprometido fue la pared abdominal, seguido del intestino delgado. La histología mostró infiltración neoplásica en 12 de los pacientes (48%). Los estadios fueron 12 pacientes en estadio II, 13 en estadio III. El promedio de estada hospitalaria fue de 12 días. La morbilidad fue de 20% que corresponde a 5 pacientes, dos de los cuales fueron reoperados. La mortalidad asciende a un paciente y corresponde al 4% de la serie. El seguimiento se logró en todos los casos, con períodos entre 3 y 69 meses. La sobrevida global alcanza al 76%, siendo de 100% para los estadios II y de 57% para los estadios III. Existe un paciente con sobrevida de 52 meses que se encuentra vivo con enfermedad diseminada demostrada. El resto de los pacientes se encuentra libre de enfermedad. En los pacientes fallecidos por cáncer el promedio de sobrevida fue de 10,2 meses con extremos de 5 y 19. No existe diferencia significativa en la sobrevida comparada con la serie de resecciones simples. Concluimos que las resecciones ampliadas en cáncer de colon son necesarias ante la imposibilidad de certificar la naturaleza exacta de la infiltración de órganos vecinos, la sobrevida es similar a la del mismo estadio sin resecciones extendidas, y la morbilidad y mortalidad son semejantes a la de la serie global por el mismo equipo quirúrgico. SUMMARYBackground: Occasionally, colon tumors can involve neighboring organs and during surgery, an extended en bloc resection must be performed. Aim: To report the experience with extended resection of locally advanced colon tumors. Material and methods: Retrospective revision of medical records of patients subjected to an extended curative resection for locally advanced colon cancer. Results: In a ten years period, 187 patients with colon cancer were operated. Excluding patients subjected to palliative resections and with distant metastasis, in 25 (aged 28 to 82 years, 15 females), an involved abdominal structure had to be excised with a c...

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Extended resection for primary colorectal carcinoma involving adjacent organs or structures

Heslov

Frost

1988

Cancer

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Involvement of adjacent organs by colorectal cancer has been associated historically with poor local control and survival. This can be improved by en bloc extended resection. A retrospective review was done of 58 patients who underwent this procedure. The operative mortality was 5%. Cases were divided into Gunderson-Sosin Stages B3 and C3. Five-year survival was markedly better for Stage B3 (64% versus 11%). Regardless of stage, local recurrence was increased, and 5-year survival decreased for those cancers with carcinomatous adhesions. At surgery, lesions cannot be staged accurately into C3 or B3 cancers. All such lesions should be resected. The B3 patients have a significant chance for cure, and C3 patients will have good local control despite their dismal 5-year survival.

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Results of extended surgery for cancer of the rectum and sigmoid

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Contiguous invasion per se does not affect prognosis in colon cancer

Contiguous invasion per se does not affect prognosis in colon cancer

Resecciones ampliadas con intención curativa en cáncer de colon

Extended resection for primary colorectal carcinoma involving adjacent organs or structures

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