Results of Intraoperative Neuromonitoring in Thyroid Surgery and Preoperative Vocal Cord Paralysis

Lorenz, Kerstin; Abuazab, Mohammed; Sekulla, Carsten; Schneider, Rick; Thanh, Phuong Nguyen; Dralle, Henning

doi:10.1007/s00268-013-2402-1

Cited by 43 publications

(25 citation statements)

References 52 publications

(69 reference statements)

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…The INMSG definition of LOS with EMG change from initial satisfactory EMG to no or low (≤100 µV) response with stimulation at 1 to 2 mA in a dry field and no laryngeal twitch (12) has its limitation in pre-existing VCP with 14% of patients having intact EMG (38) and after intraoperative recovery of EMG amplitude after LOS (13). As recently shown nerve recovery after segmental or diffuse injury is diagnosed when amplitude increases from ≤100 µV back to >100 µV.…”

Section: Recognition Of Intraoperative Recovery Of Nerve Function Aftmentioning

confidence: 99%

Continuous intraoperative neural monitoring of the recurrent nerves in thyroid surgery: a quantum leap in technology

et al. 2016

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

Section: Recognition Of Intraoperative Recovery Of Nerve Function Aftmentioning

confidence: 99%

Continuous intraoperative neural monitoring of the recurrent nerves in thyroid surgery: a quantum leap in technology

et al. 2016

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

“…The introduction of neuromonitoring to thyroid surgery made it possible not only to easily identify the RLN but also to understand the physiology and mechanisms of RLN injury [1, 6, 13–16]. Since neuromonitoring of the RLN and the external branch of the superior laryngeal nerve was standardized, the use of this technique has become increasingly widespread [1, 17].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

The learning curve for intraoperative neuromonitoring of the recurrent laryngeal nerve in thyroid surgery

Wojtczak

Kaliszewski

Sutkowski

et al. 2016

Langenbecks Arch Surg

View full text Add to dashboard Cite

PurposeIntraoperative neuromonitoring (IONM) of the recurrent laryngeal nerve (RLN) is often used in thyroid surgery. However, this procedure is complex and requires a learning period to master the technique. The aim of the study was to evaluate the learning curve for IONM.MethodsA 3-year period (2012–2014) of working with IONM (NIM3.0, Medtronic) was prospectively analyzed with a special emphasis on comparing the initial implementation phase in 2012 (101 patients, 190 RLNs at risk) with subsequent years of IONM use in 2013 (70 patients, 124 RLNs at risk) and 2014 (65 patients, 120 RLNs at risk).ResultsThe rate of successful IONM-assisted RLN identification increased gradually over the 3-year study period (92.11 % in 2012 vs. 95.16 % in 2013 vs. 99.16 % in 2014; p = 0.022), with a corresponding decrease in the rate of technical problems (12.87, 4.3, and 4.6 %, respectively; p = 0.039). The rate of RLN injuries tended to decrease over time: 3.68, 1.55, and 0.83 %, respectively (p = 0.220). Between 2012 and 2014, increases in the sensitivity (71.4 vs. 100 %), specificity (98 vs. 99 %), positive predictive value (62.5 vs. 75 %), negative predictive value (98 vs. 100 %), and overall accuracy of IONM (97.4 vs. 99.6 %) were observed (p = 0.049). Increasing experience with IONM resulted in more frequent utilization of total thyroidectomy (92 % in 2012 vs. 100 % in 2013–2014; p = 0.004).ConclusionsThere was a sharp decrease in the number of technical problems involving equipment setup from 2012 to 2014.

show abstract

“…[79,80] Bu durum; laringeal kaslarda bir miktar aktivitenin korunduğu, RLS'nin korunması ile nöral tonusun sürdürü-lebileceği ve vokal kord atrofisinin önlenerek ses kalitesinin korunabileceği anlamına gelebilir.…”

Section: Preoperatif Vokal Kord Paralizili Hastalarda İonmunclassified

A review of methods for the preservation of laryngeal nerves during thyroidectomy

2018

View full text Add to dashboard Cite

Vokal kordun abdüktör ve addüktör kaslarının motor inervayonu reküren laringeal sinir (RLS) tarafından sağlanırken, vokal kordun gerici kası olarak isimlendirilen krikotiroid kasın motor inervasyonu ise superior laringeal sinirin eksternal dalı (SLSE) tarafından sağlanmaktadır. Tiroidektomi sırasında anatomik olarak yakın komşulukları nedeniyle tiroidektomi sırasında hem RLS hem de SLSE yaralanma (zedelenme) riski altındadır. Vokal kord fonksiyonunun bozulmaması için hem RLS hem SLSE'nin ameliyat sırasında titizlikle korunması gerekir. Günümüzde tiroidektomi sırasında RLS'nin tiroidektomi alanında tam olarak görülmesi, RLS'nin korunması için altın standart yöntem olarak kabul edilmektedir. RLS'nin bulunmasında ve güvenli diseksiyonunda yeterli cerrahi anatomi bilgisi, klinik deneyim ve titiz cerrahi teknik temel faktörlerdir. Tiroidektomi sırasında RLS, tiroidin büyüme şekli ve cerrahın seçi-mine göre 4 farklı yaklaşımla bulunabilir. Bunlar lateral, inferior, süperior ve medial yaklaşımlardır. Lateral yaklaşım primer tiroit cerrahisinde en sık uygulanan ymntemdir. RLS, genellikle tiroit orta kutbu düzeyinde inferior tiroit arter civarında diseksiyon yapılarak bulunur. İnferior yaklaşımda genel olarak ikincil cerrahi yapılan olgularda RLS'inin boyun bölgesine girdiği ve skar dokusunun olmadığı alanda bulunur. Süperior yaklaşımda ileri dercede büyük guatrlarda veya büyük substernal bileşeni olan guatrlarda önerilir. Bu tiroit üst kutbu serbestleştirildikten sonra kutup öne ve laterale çekilir ve RLS krikofaringeal kas alt sınırında larinkse girdiği bölgede ortaya konur. Medial yaklaşım substernal veya retrofaringeal büyümüş guatrlarda tercih edilen bir yaklaşımdır. Bu yöntemde ilk önce istmus ayrılıop istmus ve lobun mediali trakea üzerinden diseke edilerek trakeanın anterolaterali ortaya konur. Lateral kesimi açığa çıkarılmış 2. veya 3. trakeal halka lateral yüzü ile tiroit arasınaki lifler ve Berry ligament lifleri aşama aşama kraniale doğru açılarak tiroidin medialinde, trakeanın lateralinde RLS'nin görüş alanına girmesi sağlanır. RLS'nin anatomik bütünlüğünün korunması fonksiyonunun da korunduğunu göstermez. İntraoperatif sinir monitörizasyonu (İONM) RLS'nin korunması için altın standart olan sinirin görülmesine ek olarak fonksiyonel değerlendirilmesini sağlayan yöntemdir. İONM RLS'nin görülmesine, anatomic çeşitliliklerinin belirlenmesine, RLS yaralanmasının intraoperative tanınmasına, bilateral vokal kord paralizisinin önlenmesine, preoperative vokal kord paralizili hastalarda sinirin elektrik aktivite varlığının saptanarak korunmasına önemli katkılar sağlamakta-dır. SLSE'nin korunması için standartlaşmış bir yöntem olmamakla beraber tiroit üst kutbunun serbestleştirlmesi sırasında SLSE'nin korunabilmesi için üç yöntem tanımlanmıştır. Bunlar SLSE görülmeden süperior tiroit damar dallarının kapsül üzerinde ayrı ayrı serbestleştirilmesi, üst pol damarları ayrılmadan önce SLSE'nin araştırılmesı ve görülmesi veya İONM eşliğinde SLSE'nin bulunması ve üst polün diseke edilmesidir. İONM SLSE'nin bulunması, doğrulan...

show abstract

Results of Intraoperative Neuromonitoring in Thyroid Surgery and Preoperative Vocal Cord Paralysis

Cited by 43 publications

References 52 publications

Continuous intraoperative neural monitoring of the recurrent nerves in thyroid surgery: a quantum leap in technology

Continuous intraoperative neural monitoring of the recurrent nerves in thyroid surgery: a quantum leap in technology

The learning curve for intraoperative neuromonitoring of the recurrent laryngeal nerve in thyroid surgery

A review of methods for the preservation of laryngeal nerves during thyroidectomy

Contact Info

Product

Resources

About