Results of motor cortex stimulation in the treatment of chronic pain syndromes

Abstract

Chronic epidural MCS is an effective and safety method for the treatment of some chronic neurogenic medically-refractory pain syndromes. Further research is necessary to specify the patient selection criteria and the MCS efficacy predictors.

Spinal Cord Stimulation for Fail Back Surgery Syndrome: Literature Review and Clinical Study

“…Nevertheless 4 of our 34 patients had less than 50% pain relief during the test, but claimed that they wanted the whole SCS system to be implanted as even this pain relief is still important for their quality of life. In some of our patients pain relief in the initial months after implantation was higher than in long-term; this can be explained by phenomenon of neural tolerance, and corresponds to the finding of Isagulyan ID, Tomsky AA et al 21 The rate of technical complications in our group was fairly high (20.5%). This can be explained by learning curve that our surgical team underwent: most complications were seen during 1 st year of mastering the SCS technique.…”

Dorsal Root Entry Zone Lesioning for Brachial Plexus Avulsion: A Comprehensive Literature Review

“…The following less common options have also been described for BPA pain: stereotactic mesencephalotomy, thalamotomy and anterolateral cordotomy. 19 Modulatory procedures, either at the spinal cord or brain level, aim to use electrical or pharmacological stimulation to modify nociceptive transmission without destruction of neural tissue: spinal cord stimulation, intrathecal analgesic pump implantation, 25 direct motor cortical stimulation 14,21,25,26 and thalamic deep brain stimulation 25,27 are examples that have been used for BPA pain. Reconstructive procedures seek to restore original nervous function as much as possible via 'neurotisation', or nerve transfer, for instance using the intercostal nerve.…”

Tactics of Neurosurgical Treatment of Posttraumatic Neuropathies with Chronic Pain Syndrome

“…При положительном или частично положительном эффекте от диагностической блокады пациенту выполняется радиочастотная абляция нерва или невромы с использованием ультразвукового и нейрофизиологического контроля [25,27,35]. В случаях отсутствия эффекта от диагностической блокады или выполненной РЧА необходимо рассмотреть вопрос о проведении стимуляции периферического нерва [13,34]. При отрицательном результате стимуляции периферического нерва либо невозможности его проведения показано проведение хронической противоболевой стимуляции спинного мозга [12,13].…”

“…В случаях отсутствия эффекта от диагностической блокады или выполненной РЧА необходимо рассмотреть вопрос о проведении стимуляции периферического нерва [13,34]. При отрицательном результате стимуляции периферического нерва либо невозможности его проведения показано проведение хронической противоболевой стимуляции спинного мозга [12,13].…”

“…Деструктивные методы нейрохирургического лечения считаются неэффективными, за исключением DREZ-миелотомии при авульсии корешков спинного мозга и нейротомии при фасеточном синдроме [5,8,17]. Предпочтительным методом лечения хронического болевого синдрома является нейромодуляция (хроническая стимуляция с помощью имплантированных электродов в заднее эпидуральное пространство спинного мозга либо к периферическому нерву) [10,13,31,34]. Однако продолжающиеся исследования подтверждают эффективность хирургических операций, направленных на восстановление функции нерва (невролиз, нейрорафия, аутонейропластика) [18] и высокочастотной нейротомииконтролируемой термодеструкции нервной ткани электродом при помощи токов высокой частоты, с доказанной высокой противоболевой эффективностью при невралгии тройничного, затылочного нервов и фасеточном синдроме [2,16,19,24,33,35].…”