Results of Open Surgery in Patients with Late Complications after the Implantation of the Inferior vena Cava Filters

Abstract

Цель исследования-анализ накопленного клиникой опыта удаления кава-фильтра (КФ) путем открытого оперативного вмешательства при развитии поздних осложнений. Материал и методы. В исследование включены 37 больных от 18 до 62 лет с выявленными в посттромботическом периоде осложнениями имплантации КФ, представляющими реальную угрозу жизни и здоровью пациентов. Длительность нахождения фильтрующего устройства в нижней полой вене (НПВ) составляла от 1 мес до 30 лет (Ме 11 мес). Ведущими показаниями к открытым оперативным вмешательствам на НПВ на основании результатов обследования выступали некорректная позиция КФ, создающая угрозу витальных осложнений; пенетрация «ножек» КФ в паракавальные ткани, двенадцатиперстную кишку, аорту, ткань печени; эмболоопасный тромб на краниальной поверхности КФ; разрушение КФ и миграция его фрагментов; неудачная попытка удаления «съемной» модели КФ, наличие которого создавало угрозу витальных осложнений либо значительно снижало качество жизни. К открытым оперативным вмешательствам прибегали в случае технической невозможности выполнения или неэффективности эндоваскулярных методов либо при наличии ургентных показаний. Результаты. В ходе оперативных вмешательств были удалены 35 КФ различной конструкции. В 2 наблюдениях от удаления КФ воздержались. Из осложнений отмечено формирование забрюшинной гематомы у 2 больных. В 2 наблюдениях развился пристеночный тромбоз НПВ. Консервативное лечение осложнений было успешным. Летальных исходов не было. Заключение. Открытые оперативные вмешательства на НПВ позволяют эффективно устранять осложнения имплантации КФ, развивающиеся в посттромботическом периоде и представляющие реальную угрозу жизни и здоровью пациентов.