Results of surgical treatment in patients with non-small cell lung cancer with tumor ingrowth into the chest

Abstract

39 Опыт рабОтыВовлечение париетальной плевры, мягких тканей и/или костных структур грудной стенки у пациентов с резектабельным немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ), по данным разных авторов, составляет 5-8% [1,2]. Результаты консервативных методов лечения этой группы больных остаются неудовлетворительными. C тех пор как F. Coleman [3] показал техническую возможность выполнения резекции грудной стенки в случае ее вовлече-ния при раке легкого, а также несколько случаев удовлет-ворительных отдаленных результатов у пациентов данной группы, было опубликовано несколько исследований, по-священных этой проблеме.В целом отдаленные результаты лечения этой группы больных остаются неудовлетворительными, что требует изучения роли различных прогностических факторов и их влияния на общую и безрецидивную выживаемость. Цель -изучение результатов хирургического лечения больных немелкоклеточным раком легкого с врастанием опухоли в грудную стенку. Материал и методы. С 1980 г. в МНиои им. П.А. Герцена проведено хирургическое лечение 68 больным немелкоклеточным раком легкого с прорастанием опухоли в грудную стенку. По данным гистологического исследования у 34 пациентов метастазов во внутригрудных лимфатических узлах не было (N0), у 9 пациентов выявлены метастазы в лимфатических узлах корня легкого или бронхопульмональной группы (N1), у 25 пациентов -в средостенных лимфа-тических узлах (N2). хирургическое лечение в объеме лобэктомии с резекцией грудной стенки выполнено у 50 больных, билобэктомия с резекцией грудной стенки -у 2, пневмонэктомия -у 16 больных. операции паллиативного характера выполнены у 7 больных. Результаты. 5-летняя выживаемость больных при N0, N1 и N2 составила соответственно 41, 18 и 7%. При паллиативном характере операции ни один пациент не пережил этот срок. Анализ прогностических факторов по-зволяет выделить наиболее значимые: состояние внутригрудных лимфатических узлов и характер выполненной операции (радикальная или паллиативная). Заключение. отдаленные результаты хирургического лечения немелкоклеточного рака легкого с прорастанием опухоли в грудную стенку при интактных лимфатических узлах удовлетворительные: более 40% пациентов переживают 5 лет наблюдения. Паллиативный характер операции и метастазы в средостенных лимфатических узлах предопределяют плохой прогноз. Objective: to study the results of surgical treatment in patients with non-small cell lung cancer with tumor ingrowth into the chest. Subjects and methods. Sixty-eight patients with non-small cell lung cancer with tumor ingrowth into the chest have been surgically treated at the P.A. herzen Moscow oncology Research institute since 1980. histological examination showed that 34 patients had no intrathoracic lymph node metastases (N 0 ), 9 had metastases in the lung root and bronchopulmonary lymph nodes (N 1 ), and 25 had those into mediastinal ones (N 2 ). Surgery as lobectomy with chest wall resection was performed in 50 patients, bilobectomy with chest wall resection in 2, and pneumonectomy in 16 patients. Palliative surgery was done in 7 patients. R...