Results of the Application of Modified Metod of Rrverse Subclavian Flap Aortoplasty of the Left Subclavian Artery for Coarctation of Aorta Combined With Hypoplasia of the Distal Aortic Arch

Abstract

1 Федеральное государственное бюджетное учреждение «Новосибирский научно-исследователь-ский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Россия 2 Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр сердечно-сосуди-стой хирургии имени С.Г. Суханова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Пермь, РоссияЦель. Оценить отдаленные результаты модифицированной методики реверсивной пластики у младен-цев с коарктацией аорты в сочетании с гипоплазией дистального отдела дуги.Материалы и методы. 64 пациентам в возрасте до 1 года, была выполнена коррекция коарктации аор-ты с гипоплазией дистального отдела дуги. Пациенты были разделены на 2 группы: I -пациенты, коррекция которым выполнялась модифицированным методом реверсивной пластики лоскутом левой подключичной артерии (n=32); II -пациенты, коррекция которым выполнялась методом расширенного анастомоза (n=32). Средний диаметр аорты на уровне дистального отдела дуги аорты составил 5,1±0,1и 5,5±1,8 (р=0,51), пиковый градиент на уровне перешейка 46,6±31,03 и 48,4±32,01(р=0,7). Для уточнения степени гипоплазии выполня-лись МСКТ аорты с контрастированием и расчет показателя Z score дуги аорты.Результаты. Четырехлетняя кумулятивная выживаемость составила 95,9 % для I группы и 95,6 % -для II группы. В отдаленном периоде диаметр перешейка во II группе достоверно отличался в сравнении с I груп-пой 0,98±0,4 мм и 1,2±0,86 мм соответственно (р=0,003). Свобода от рекоарктации в отдаленном периоде составила 98,2 % для пациентов I группы и 96,3 % для пациентов II группы и статистически достоверно не различалась. При сравнении отдаленных результатов отмечалось статистически значимое преобладание артериальной гипертензии во II группе (р=0,0034); градиента давления на уровне перешейка в I группе -12,2 ±1,06 и во II -15,5±1,89 (р=0,002); гипертрофия миокарда левого желудочка, во II группе -10 (40%) случаев, в сравнении с I группой -2 (8%) (р=0,003).Выводы. Модифицированная методика реверсивной пластики лоскутом подключичной артерии ассо-циируется с лучшими морфо-функциональными результатами в отдаленном периоде.Ключевые слова: коарктация аорты, гипоплазия дуги, рекоарктация The purpose: This study evaluates long-term results of modified method of reverse subclavian flap aortoplasty , of infants with coarctation of the aorta combined with hypoplasia of the distal aortic arch. Materials and methods. 64 patients under the age of 1 year, correction of aortic coarctation with hypoplasia of the distal arch department was performed. Patients were divided into 2 groups: the 1st group included patients, whose correction was made by modified method of reverse subclavian flap aortoplasty of the left subclavian artery (n=32); the 2nd one included patients, whose correction was made by the method of extended anastomosis (n=32). Average diameter of aorta at the level of distal aortic arch was 5.1±0.1and 5.5±1.8 (р=0.51), peak gradient at the level of isthmus was 46.6±31.03 and 48.4±32.01(р=0.7). Al...