Resuscitation for major trauma

Gillham, Michael; Parr, Michael J.

doi:10.1097/00001503-200204000-00005

Cited by 15 publications

(15 citation statements)

References 33 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Hemoraginio šoko metu užtikrinus kvė-pavimo takų praeinamumą, oksigenaciją ir ventiliaciją, reikia atkurti adekvačią audinių ir organų perfuziją. Laiku koregavus hipovolemiją, normalizuojama deguonies pernaša į audinius ir organus, išvengiama organų pažeidimo (35). Želatinos tirpalai yra pasirenkamieji koloidai hipovolemijai koreguoti tiek dauginės traumos, tiek galvos traumos atveju.…”

Section: Indikacijos žElatinos Tirpalų Vartojimui įVairiose Klinikinėunclassified

See 1 more Smart Citation

Infusion solutions of gelatin derivates

Adukauskienė¹,

Mažeikienė²,

Veikutienė³

et al. 2009

Medicina

View full text Add to dashboard Cite

ĮvadasCirkuliuojančio kraujo tūrio stygiaus korekcija reikšminga hipovolemijai gydyti bei profilaktikai. Hipovolemiją gali sukelti skysčių netekimas ar nukraujavimas, nudegimas, trauma, operacija, vazodilatacija dėl sepsio ar anestezijos indukcijos metu. Hipovolemijai ir šokui gydyti vartojami kristaloidiniai ir koloidiniai infuziniai tirpalai. Koloidų tirpalai yra natūralūs (plazma ir albuminas) ir dirbtiniai (dekstranai, želatinos tirpalai, hidroksietilkrakmolo dariniai). Jie didina plazmos koloidoonkotinį slėgį (KOS), kuris sulaiko vandenį kraujagyslėse, lengviau normalizuojasi cirkuliuojantis kraujo tūris. Nustatyta, jog koloidai gali gerinti deguonies pernašą į audinius, didinti miokardo kontraktiliškumą ir širdies indeksą bei išgyvenamumą. Kristaloidai beveik nepasižymi nepageidaujamu poveikiu, tačiau jie iš kraujagyslių lengvai patenka į intersticinį tarpą, todėl cirkuliuoti lieka tik 10-25 proc. sulašinto tirpalo kiekio (priklausomai nuo jo struktūros ir koncentracijos). Be to, kristaloidų infuzijos metu praskiedžiami plazmos baltymai, mažėja plazmos KOS, skatinamas tolesnis skysčių skverbimasis į audinius, dėl to tūris nepakankamas ir skatinama intersticinė edema (1-4).Koloidiniai tirpalai pradėti vartoti 20 a. I pasaulinio karo metu sužeistiesiems gydyti. Pirmasis koloidinis tirpalas buvo pagamintas iš akacijos medžio sakų, o jo vartojimas dažnai sietas su anafilaksinėmis ir kitomis nepageidaujamomis reakcijomis (3). Žela-tinos tirpalas, kaip koloidas, pirmą kartą pavartotas J. Hogan 1915 m. Tirpale vyravo didelės molekulinės masės molekulės, todėl kambario temperatūroje jis virsdavo želė ir tai ribojo jo vartojimą. Dabar sukurta daug koloidinių tirpalų, tinkamų hipovolemijai koreguoti, tačiau idealaus ir atitinkančio kraujo plazmos savybes koloidinio tirpalo dar nepavyko pagaminti. Tinkamas kraujo pakaitalas turėtų ne tik koreguoti ir užtikrinti adekvatų intravaskulinį tūrį, bet neturėti

show abstract

Section: Indikacijos žElatinos Tirpalų Vartojimui įVairiose Klinikinėunclassified

“…Dauguma autorių rekomenduoja sepsio metu hipovolemijai koreguoti skirti kristaloidus kartu su koloidais, nes tada ne tik optimaliai koreguojama hipovolemija ir užtikrinamas reikiamas hidrostatinis bei KOS, bet ir sumažinama plaučių ir kitų audinių edemos tikimybė (11,33,(35)(36)(37)39).…”

Section: Indikacijos žElatinos Tirpalų Vartojimui įVairiose Klinikinėunclassified

Infusion solutions of gelatin derivates

Adukauskienė¹,

Mažeikienė²,

Veikutienė³

et al. 2009

Medicina

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Die Abschätzung der Verletzungsschwere und des Ausmaßes des Volumenmangels bei Polytrauma oder schwerem Trauma erfolgt an der Unfallstelle anhand des Unfallmechanismus und der Zeitintervalle seit dem Akutereignis.Insbesondere ist das Verletzungsmuster hierbei relevant, da bei Verletzungen im Bereich des Beckengürtels und der großen Röhrenkno-chen und Körperhöhlen, hier insbesondere des Thorax,von erheblichen Blutverlusten (>2 l) auszugehen ist [7,14,15,37].…”

Section: Diagnostikunclassified

“…Gleiches gilt für die traditionell zum Monitoring der HerzKreislauf-Funktion und des Volumenstatus bei polytraumatisierten Patienten vor allem in der frühen Hospitalphase verwendeten Größen mittlerer systemischer Druck, Herzfrequenz, zentraler Venendruck, Urinvolumen, Hautdurchblutung und Hämatokrit: als Entscheidungskriterium für eine Volumenersatztherapie sind sie relativ unsensitiv und beeinflussen sich zudem gegenseitig [4,15,18,20].…”

Section: Diagnostikunclassified

“…Hier hat der rasche Transport in ein geeignetes Traumazentrum prognosebestimmende Priorität [ Beim schweren Trauma ist die Steigerung des Intravasalvolumens durch forcierten Volumenersatz von einem Anstieg des systemischen Drucks und damit mit dem Risiko eines erhöhten Blutverlusts und mit einem potenziell negativen Einfluss auf die Überlebensrate verbunden [7,15].…”

Section: Prähospitale Therapie Des Volumenmangelschocksunclassified

See 1 more Smart Citation

Pr�klinische Versorgung des Patienten mit Schock

Christ

Lackner

2004

Der Internist

View full text Add to dashboard Cite

The preclinical diagnosis of shock is still based on the patient's history, the physical examination, the injury pattern and a few hemodynamic parameters available in the emergency set-up. The clinical picture is characterised by hypotension and tachycardia, tachypnoe and dyspnoea as well as cerebral impairment. Results from recent clinical trials indicate, that a adapted and specific therapeutic approach for the various shock forms is necessary. In case of traumatic hypovolemic-hemorrhagic shock it is of particular relevance if penetrating trauma and/or uncontrolled bleeding exists. Under these conditions an immediate definite surgical treatment is required ("scoop and run") and a moderate hypotension should be tolerated. ("treat and run"). Fluid substitution and therapy with catecholamines should be used conservatively. In all other forms of shock the treatment approach can and should be more aggressive in order to improve microvascular perfusion as early as possible. Besides adequate fluid resuscitation in a combination of crystalloid and colloid solutions catecholamines and-under specific circumstances-also vasopressin should be used. Of utmost importance in the pre-clinical management of patients in shock is the optimal selection of the centre that the patient is referred to in order to establish the fastest and best possible definite treatment for the patient.

show abstract

Perioperative and Critical Care Medicine

Gullo¹,

Berlot²

2004

View full text Add to dashboard Cite

Resuscitation for major trauma

Cited by 15 publications

References 33 publications

Infusion solutions of gelatin derivates

Infusion solutions of gelatin derivates

Pr�klinische Versorgung des Patienten mit Schock

Perioperative and Critical Care Medicine

Contact Info

Product

Resources

About