„Resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta“ bei schwer verletzten Patienten im Schockraum: eine Fallserie

Knapp, Jürgen; Jakob, Dominik A.; Haltmeier, Tobias; Lehmann, Beat; Hautz, Wolf E.

doi:10.1007/s00101-022-01100-3

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“…A possible approach to address these types of bleedings could be the use of prehospital REBOA (resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta) [ 60 , 61 ]. A recently published systematic review evaluated the role of prehospital REBOA and concluded that the procedure was feasible in 68%-100% of trauma patients.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

The forgotten cohort-lessons learned from prehospital trauma death: a retrospective cohort study

Jakob,

Müller,

Jud

et al. 2023

Scand J Trauma Resusc Emerg Med

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Background Trauma related deaths remain a relevant public health problem, in particular in the younger male population. A significant number of these deaths occur prehospitally without transfer to a hospital. These patients, sometimes termed “the forgotten cohort”, are usually not included in clinical registries, resulting in a lack of information about prehospitally trauma deaths. The aim of the present study was to compare patients who died prehospital with those who sustained life-threatening injuries in order to analyze and potentially improve prehospital strategies. Methods This cohort study included all primary operations carried out by Switzerland's largest helicopter emergency medical service (HEMS) between January 1, 2011, and December 31, 2021. We included all adult trauma patients with life-threatening or fatal conditions. The outcome of this study is the vital status of the patient at the end of mission, i.e. fatal or life-threatening. Injury, rescue characteristics, and interventions of the forgotten trauma cohort, defined as patients with a fatal injury (NACA score of VII), were compared with life-threatening injuries (NACA score V and VI). Results Of 110,331 HEMS missions, 5534 primary operations were finally analyzed, including 5191 (93.8%) life-threatening and 343 (6.2%) fatal injuries. More than two-thirds of patients (n = 3772, 68.2%) had a traumatic brain injury without a significant difference between the two groups (p > 0.05). Thoracic trauma (44.6% vs. 28.7%, p < 0.001) and abdominal trauma (22.2% vs. 16.1%, p = 0.004) were more frequent in fatal missions whereas pelvic trauma was similar between the two groups (13.4% vs. 12.9%, p = 0.788). Pneumothorax decompression rate (17.2% vs. 3.7%, p < 0.001) was higher in the forgotten cohort group and measures for bleeding control (15.2% vs. 42.7%, p < 0.001) and pelvic belt application (2.9% vs. 13.1% p < 0.001) were more common in the life-threating injury group. Conclusion Chest decompression rates and measures for early hemorrhage control are areas for potential improvement in prehospital care.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

The forgotten cohort-lessons learned from prehospital trauma death: a retrospective cohort study

Jakob,

Müller,

Jud

et al. 2023

Scand J Trauma Resusc Emerg Med

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“…B. nach Trauma oder postpartal, als auch im Rahmen der kardiopulmonalen Reanimation (CPR) sinnvoll eingesetzt werden. Bei NCTH trägt REBOA zur Verbesserung der Versorgung von Patienten in extremis bei, um eine temporäre Blutungskontrolle, Kreislaufstabilisierung und therapeutische Brücke bis zur chirurgischen Blutungskontrolle zu ermöglichen [1,2,3,4,5,6,7,8,9]. Neben der genannten Indikation bei NCTH ergibt REBOA jedoch auch im Rahmen der CPR Sinn.…”

Section: Hintergrundunclassified

REBOA (Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta) im prähospitalen Einsatz – Präsentation zweier Fälle

Hilbert-Carius,

Siebenborn,

Bielert

et al. 2024

NOTARZT

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ZusammenfassungResuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta (REBOA) ist ein wenig invasives Verfahren, um ein „internes“ Cross-Clamping der Aorta durchzuführen. Hierdurch ist es entweder möglich, den Blutverlust bei nicht komprimierbaren Körperstammblutungen zu reduzieren und den Patienten vor dem Verbluten zu retten oder im Rahmen der Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR) den koronaren und zerebralen Perfusionsdruck zu erhöhen und damit eventuell die ROSC-Rate und das neurologische Outcome zu verbessern. Aktuell findet REBOA in Deutschland nur in einigen Traumazentren im Schockraum Anwendung und der prähospitale Einsatz ist eher eine extrem seltene Ausnahme. Wir berichten über 2 Fälle, in denen das Verfahren im Rahmen des RIBCAP-HEMS-Projektes (REBOA In Bleeding and Cardiac Arrest in the Pre-hospital care by Helicopter Emergency Medical Service) prähospital durch das Team eines Rettungshubschraubers der DRF Luftrettung jeweils bei der CPR sowie beim Trauma angewendet wurde.

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“…Hierbei treten verfahrensbedingte Komplikationen wie Bildung von Pseudoaneurysmata, Gefäßverletzungen sowie Fehllagen des Katheters mittlerweile durch verbessertes Material sehr selten auf [ 1 , 8 ]. Es wurde gezeigt, dass die ultraschallgesteuerte Gefäßpunktion in Notfallsituation sicher und effizient durchgeführt werden kann [ 10 ]. Gegenüber einer Punktion ohne Sonographie konnte eine höhere Erfolgsrate erreicht werden, und die mechanischen Komplikationen konnten reduziert werden [ 11 ].…”

Section: Diskussionunclassified

Einsatz des REBOA-Katheters bei unstillbarer oberer gastrointestinaler Blutung mit hämorrhagischem Schock

et al. 2023

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„Resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta“ bei schwer verletzten Patienten im Schockraum: eine Fallserie

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The forgotten cohort-lessons learned from prehospital trauma death: a retrospective cohort study

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REBOA (Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta) im prähospitalen Einsatz – Präsentation zweier Fälle

Einsatz des REBOA-Katheters bei unstillbarer oberer gastrointestinaler Blutung mit hämorrhagischem Schock

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