Research on HIV/AIDS among gay men in North America has departed from pure disease diffusion models to consider the social and environmental contexts where transmission may take place. Most of this work, however, focuses on large metropolitan areas and operationalizes the concept of place with only some degree of nuance. Large cities-and the bars, bathhouses, and gay villages within them-are often treated as containers of attributes that contribute to and concretize HIV risk. This article therefore seeks to apply a critical, ecological conception of place to understanding HIV risk, education, and prevention among gay men in the small city-region of Halifax, Nova Scotia. Using in-depth interviews with HIV/AIDS-related service providers and self-identified gay men, the study highlights four dynamics of HIV risk potentially affecting gay men in smaller cities and rural areas: (1) institutional ambivalence toward HIV education and messaging, (2) narrow conceptions of risk, (3) migrations into unfamiliar social and sexual environments, and (4) social and structural barriers to health service utilization.
Keywords: HIV/AIDS, gay men, Nova Scotia, sexual health, health promotionSituer le VIH au-del a de la m etropole : les risques, les mobilit es, et la promotion de la sant e chez les hommes gais dans la r egion d'Halifax, NouvelleEcosseLes travaux de recherche men es sur le VIH/sida chez les hommes gais en Am erique du Nord ont rompu avec les mod eles limit es a la diffusion de la maladie afin de tenir compte davantage des contextes sociaux et environnementaux de transmissions possibles. Cependant, ce corpus scientifique est consacr e aux grandes r egions m etropolitaines et applique la notion de lieu de faS con peu nuanc ee. Les grandes villes, les bars, les saunas, et les villages gais qu'on y retrouve sont souvent d esign es comme des milieux caract eris es par les attributs qui favorisent et concr etisent le risque de transmission du VIH. S'appuyant sur une conception ecologique critique du lieu, cet article a pour objet de mettre en lumi ere le risque, les programmes d' education et la pr evention en mati ere de VIH chez les hommes gais a Halifax, NouvelleEcosse, une viller egion de petite taille. Au moyen d'entrevues r ealis ees aupr es de fournisseurs de services sp ecialis es dans le VIH/sida et aupr es d'hommes s' etant d eclar es gais, l' etude montre combien les dynamiques sociales et institutionnelles particuli eres ont une influence sur la faS con dont les gais de la r egion conS coivent et se pr eoccupent du risque de transmission du VIH. Leurs r ecits mettent en evidence l'ambivalence institutionnelle envers les programmes d' education et la communication de messages portant sur le VIH, les n egociations individuelles complexes entourant l'identit e sexuelle et l'acte sexuel proprement dit, et les obstacles a l'acc es aux services de sant e sexuelle. Il en ressort un agencement particulier de discours sur le VIH et des risques potentiels que courent les hommes gais dans les petites villes et les autres ...