Retrasplante renal: factores de riesgo y resultados

Arce, J.; Rosales, Antonio; Caffaratti, Jorge; Montlleó, M.; Guirado, Lluís; Díaz, J.M.; Villavicencio, H.

doi:10.1016/j.acuro.2010.09.002

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“…All assumptions in the model were validated by a panel of Spanish clinical experts with experience in transplant patient management (co-authors: CJM, JMP, MC). The percentage of patients with a resistance or sensitivity profile to IMS in the IMBG, of HR and non-HR patients, the probabilities of reducing the risk of graft failure, selecting the most effective IMS or adjusting the doses and reducing the rate of AE as a result of adjusting the dose in IMS-sensitive patients, were obtained from the clinical study with Immunobiogram mentioned above (BH-Pilot) 21 and from a systematic review of the literature and the tacrolimus data sheet 10,[20][21][22][23][24][25][26] (Table 1).…”

Section: Premises Of the Model: Probabilitiesmentioning

confidence: 99%

“…The cost in Spain updated to 2019 of haemodialysis and peritoneal dialysis is estimated at €46,000 and €35,659, respectively 9 . The estimated cost of the re-transplantation would amount to €45,384 10 . Immunobiogram® (IMBG) is an immunological function bioassay, based on the antibiogram concept, performed using an in vitro culture of peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) 11 .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Economic evaluation of the personalisation of immunosuppressive therapy in kidney transplantation by means of an in vitro diagnostic test (Immunobiogram®) in Spain

Jiménez Martín,

Portolés,

Crespo

et al. 2022

EDS

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Objective: Immunobiogram (IMBG) is an in vitro diagnostic immune function bioassay that evaluates the pharmacodynamic immune response profile of each patient to individual immunosuppressants (IMS) in renal transplant. The objective was to estimate the potential economic and health impact of the use of IMBG for the Spanish National Health System (NHS). Methods: The evolution of a cohort of patients with kidney transplantation at least 1 year after transplantation (time horizon of 5 years) was simulated using a second-order Monte Carlo simulation for two scenarios: renal failure in patients with high immunological risk (HR), and adverse events (AE) in stable patients (non-HR). The transition probabilities were obtained from a clinical study with IMBG and a systematic review. The cost associated with graft failure (dialysis, re-transplantation), IMS and AE management were obtained from Spanish sources. Results: IMS adjustment, according to the IMBG could contribute to a risk reduction of graft failure with a saving per HR patient of €20,263 (95% CI €17,520-23,678) (100% saving probability). The expected reduction in the AE rate would generate savings per non-HR patient of €1,409 (95% CI €41-3,316) (97.8% saving probability). Compared with the option of not using IMBG, 0.5256 (95% CI 0.3388, 0.7452) years of life and 0.0219 (95% CI 0.0115; 0.0356) quality-adjusted life years (QALY) would be gained in each patient evaluated with IMBG. Conclusions: IMBG could contribute to a risk reduction of graft failure and AEs related with IMS, with gain in years of life and QALY, as well as with considerable savings for the NHS. Key words: diagnosis; Immunobiogram; kidney transplantation; personalized medicine; rejection.

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Economic evaluation of the personalisation of immunosuppressive therapy in kidney transplantation by means of an in vitro diagnostic test (Immunobiogram®) in Spain

Jiménez Martín,

Portolés,

Crespo

et al. 2022

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Comentario a: “Retrasplante renal: factores de riesgo y resultados”

Ciancio

2011

Actas Urológicas Españolas

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Accesible en línea el 5-Jan-2011El trasplante renal se ha convertido en una manera efectiva de tratar la enfermedad renal en etapa terminal. Desafortunadamente, como consecuencia de los mecanismos patogénicos inmunológicos y no inmunológicos, la disfunción crónica del injerto es responsable de la pérdida de una gran proporción de los injertos del riñón tras varios años y del retorno a la diálisis. El trasplante renal ofrece esperanza a los receptores que han sufrido un fallo de injerto renal. El número global de candidatos a retrasplante ha aumentado para todos los órganos y supone entre el 11 y el 13% de todos los candidatos en lista de espera para todos los órganos en cada año entre 1990 y 2007. Los trasplantes de repetición representaron el 12,0% de todos los trasplantes en 1990 y el 9,5% en 2007. Durante el mismo período el número de candidatos a trasplante renal repetido aumentó de 2.322 a 4.553, y el número de trasplantes renales repetidos aumentó de 1.293 a 1.867. La tasa de supervivencia del paciente con injerto fue casi uniformemente más alto para los primeros trasplantes en comparación con trasplantes repetidos, con la salvedad de los trasplantes de riñón de donantes muertos, para lo cual la tasa de supervivencia del paciente con injerto en un período de 5 años fue similar para primeros y segundos trasplantes (70 contra 69%, p = 0,5) 1 . Sin embargo, existen pocos informes que tratan el resultado, los factores de riesgo Véase contenido relacionado en DOI:10.1016/j.acuro.2010.09.002.Correo electrónico: GCiancio@med.miami.edu y el tratamiento de pacientes que han perdido sus injertos y se han sometido a retrasplante. Arce et al trataron un tema muy importante sobre los factores de riesgo y el resultado tras un retrasplante renal 2 . La conclusión principal de los investigadores es que la supervivencia tras un retrasplante renal equivale por lo menos a la de después del primer trasplante renal. El rechazo agudo aún desempeña un papel en la pérdida del injerto tras el segundo trasplante. Finalmente, los autores no hallaron ninguna diferencia en las complicaciones entre el primer y el segundo trasplante. Su mensaje es que el riesgo de fallo de injerto tras el retrasplante no es significativamente más alto que el observado en los trasplantes primarios. La mejora se debe centrar en un protocolo de inmunosupresión más desarrollado para prevenir el rechazo agudo.

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