Retrograde Intrarenal Surgery vs Mini-Percutaneus Nephrolithotomy in the Management of 10-20 Mm Lower Pole Kidney Stones: A Propensity Matched Analysis

Abstract

Amaç: Üroloji kılavuzlarında 10-20 mm arası alt pol taşlarında özellikle ekstrakorporal şok dalga litotripsi (SWL)'nin başarısız olduğu veya SWL'nin uygun olmadığı durumlarda endoürolojik tedaviler olan perkütan nefrolitotomi (PCNL) ve retrograd intrarenal cerrahi (RİRC) önerilmektedir. Bu çalışmada 10-20 mm arası alt pol taşlarında RİRC ile mini perkütan nefrolitotomi (m-PCNL) uygulanan hastaların sonuçlarını karşılaştırdık.
 
 Gereç ve Yöntem: 2020 ile 2022 yılları arasında 10-20 mm arası alt pol böbrek taşı nedeniyle endoürolojik tedavi (RİRC ve m-PCNL) uygulanan 116’sı RİRC, 71’i m-PCNL olan toplam 187 hastanın dosyaları retrospektif olarak incelendi. Preoperatif yanlılıkları önlemek için 1:1 oranı baz alınarak eğilim skoru eşleştirmesi (propensity score-match) uygulandı. Analiz sonucuna göre RİRC uygulanan 65 hasta ve m-PCNL uygulanan 65 hasta çalışmaya dahil edildi. İki grup arasında intraoperatif (operasyon süresi, floroskopi süresi) ve postoperatif bulgular (hastane yatış süresi, hematokrit düşüşü, taşsızlık oranları ve komlikasyonlar) karşılaştırıldı. Operasyon sonrası 4 mm veya daha büyük taş saptanması klinik anlamlı rezidü olarak tanımlandı. Komplikasyonlar Clavien skorlama sistemine göre ve intraoperatif-postoperatif olarak sınıflandırıldı.
 
 Bulgular: Her iki grup, demografik özellikler (yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi), radyografik taş karakteristikleri (taş boyutu, taş lateralitesi, taş opasitesi, ve taş dansitesi) açısından karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı fark gözlenmedi. Operasyon süresi, floroskopi süresi, hastane yatış süresi açısından gruplar karşılaştırıldığında, RİRC grubunda bu süreler istatistiksel olarak anlamlı derecede daha kısaydı (p