Retroperitonealna lokalizacija Castelmanove bolesti kod pedijatrijskog pacijenta

Abstract

Cilj: Castelmanova bolest rijetko je oboljenje koje karakterizira benigna hiperplazija limfnih čvorova. Glavni je cilj prikazati Castelmanovu bolest kao mogući uzrok retroperitonealne tvorbe u pedijatrijskoj populaciji. Prikaz slučaja: Na Zavod za hematologiju, onkologiju i kliničku genetiku Klinike za pedijatriju Kliničkog bolničkog centra Rijeka zaprimljen je petnaestogodišnji dječak radi verifikacije ekspanzivne tvorbe u području burze omentalis, koja je utvrđena ultrazvukom prilikom obrade recidivirajućeg povraćanja. Naime, dječak je deset dana pred prijam svakodnevno povraćao ujutro nakon doručka u tri do četiri navrata. Ultrazvučno je bila prikazana dobro ograničena tvorba promjera 4 x 3 cm između duodenuma i pankreasa. Kompjutoriziranom tomografijom prikazala se tvorba koja se utiskivala u želudac bez znakova infiltracije okolnih struktura. Prema karakteristikama tvorbe vidljivih magnetskom rezonancijom zaključilo se da se radi o solitarnoj benignoj tvorbi. Učinjena je iglena punkcija pod kontrolom endoskopskog ultrazvuka, a na temelju citološkog nalaza postavila se klinička sumnja na Castelmanovu bolest hijalino-vaskularne varijante. Napravljena je kirurška ekstirpacija tvorbe što je ujedno i standard liječenja unicentrične Castelmanove bolesti. Patohistološka analiza potvrdila je radnu dijagnozu unicentrične Castelmanove bolesti miješane varijante. Poslijeoperacijski tijek prošao je uredno i dječak je otpušten kući dobrog općeg stanja. Na redovnim kontrolama nije bilo znakova recidiva osnovne bolesti. Zaključak: Iako je Castelmanova bolest rijetka, pogotovo retroperitonealne lokalizacije i u pedijatrijskoj populaciji, treba je uvrstiti u diferencijalnu dijagnozu pri pronalasku tumorske tvorbe na toj lokalizaciji.