Return-to-Competition

Bloch, Hendrik; Klein, Christian; Luig, Patrick; Riepenhof, Helge

doi:10.1007/s10039-017-0236-z

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“…zunächst keiner detaillierten Untersuchung, solange Heilung und Rehabilitation den üblichen Verlauf nehmen und keine Rezidive auftreten [6]. Lediglich beim Hochleistungssportler, der auf eine maximal kurze Ausfallszeit angewiesen ist, kann ein neuromuskuläres Monitoring der Defizite erfolgen, um die Rehabilitationsinhalte und den Zeitpunkt des Return-to-play optimal steuern zu können [48].…”

Section: Methoden Zur Funktionellen Evaluation Des Sprunggelenkesunclassified

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Sprunggelenk-Instabilität: Wie unterscheide ich mechanisch von funktionell?

Schmal

2022

Z Orthop Unfall

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ZusammenfassungDie chronische Sprunggelenkinstabilität lässt sich grundlegend in 3 Komponenten unterteilen, die interagieren: die mechanische Instabilität, die funktionelle Instabilität und die subjektive Instabilität. Die bestmögliche Therapieempfehlung muss die dominierende Ätiologie sowie das Zusammenspiel zwischen mechanischer und funktioneller Komponente berücksichtigen. Hierzu bedarf es einer adäquaten Diagnostik, auch wenn die quantitative Diagnostik der mechanischen Instabilität weiterhin eine Herausforderung darstellt. Zu den diagnostischen Optionen zählen für die Mechanik die klinische Untersuchung, die jedoch keine Einteilung in Schweregrade erlaubt. Weiterhin bilden die Stress-Sonografie, das 3-D-Stress-MRT (3SAM), die Arthrometrie, je nach Fragestellung die markerbasierte Bewegungsanalyse und die diagnostische Sprunggelenkarthroskopie das Portfolio der diagnostischen Möglichkeiten. Letztere ist aktuell der anerkannte Goldstandard, auch wenn eine rein diagnostische Arthroskopie nicht indiziert ist, es sich um ein invasives Verfahren handelt und diese ebenso wenig wie die klinische Untersuchung eine Bemessung der Instabilität erlaubt. Zur funktionellen Diagnostik gehören der Star Excursion Balance Test, die Posturografie/Stabilometrie, die Gang-/Laufanalyse, die EMG-Analyse (EMG: Elektromyografie) in der dynamischen Untersuchung und die isokinetische Kraftmessung.Die Standardtherapie ist die konservative Behandlung mithilfe von sensomotorischem Training, Kräftigung der gelenkumgreifenden Muskulatur sowie der unteren Extremität, Gleichgewichtstraining mit Gang- und Laufschule auf unterschiedlichen Untergründen. Jedoch wird zunehmend klar, dass ein gewisser Grad mechanischer Insuffizienz nicht durch funktionelles Training kompensiert werden kann. Es ist das Ziel der differenzierten Diagnostik, diese Patienten/-innen zu identifizieren und für diese die richtige mechanische Therapie zu indizieren bspw. Tapeverbände, Sprunggelenkorthesen oder operative Bandrekonstruktion.

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Section: Methoden Zur Funktionellen Evaluation Des Sprunggelenkesunclassified

“…3 Dynamic loss and posterior shift (arrow) of the threedimensional fibulotalar joint surface from the neutral zero position to plantar flexion/supination. and return-to-play time is only performed for elite athletes, for whom it is vital to minimise downtime [48].…”

Section: Methods For Functional Evaluation Of the Ankle Jointmentioning

confidence: 99%

Sprunggelenk-Instabilität: Wie unterscheide ich mechanisch von funktionell?

Schmal

2022

Z Orthop Unfall

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“…Im Fußball erleidet ein Spieler durchschnittlich sogar bis zu 2,7 Verletzungen pro Spielzeit [3]. Da Verletzungen im Sport, jedoch auch trotz umfangreicher präventiver Maßnahmen, nicht zu verhindern sind, sollten sich Verantwortliche bereits frühzeitig über einen strukturieren Rehabilitationsprozess Gedanken machen [4]. Da mit steigendem Leistungsniveau auch der Druck auf eine schnelle Rückkehr in den Sport zunimmt, werden immer mehr relevante Kontextfaktoren in die Beurteilung des Rehabilitationsprozesses integriert.…”

Section: Introductionunclassified

“…des Wiedereinstiegs. Daraus resultieren häufig unterschiedliche Einschätzung für den optimalen Zeitpunkt der Rückkehr in den Sport, sodass keine einheitlichen Aussagen getroffen werden [4].…”

Section: Introductionunclassified

“…Nachdem in der Vergangenheit vorrangig zeitbasierte Rehabilitationsmodelle angewandt wurden (in Anlehnung an Wundheilungsphasen), um den Zeitpunkt des Wiedereinstiegs in den Sport zu definieren, nimmt die Verwendung von funktionsbasierten Nachbehandlungsverfahren immer mehr zu [5]. Obwohl die Wissenschaft in diesem Zusammenhang bereits eine Vielzahl von Untersuchungen verschiedener Rehabilitationsmethoden und Testverfahren durchgeführt hat, konnten bisher keine genauen Aussagen über den Zeitpunkt der Rückkehr in den Sport nach einer Verletzung getroffen werden [4].…”

Section: Introductionunclassified

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Der Return-to-Prozess für die obere Extremität – ein systematisches Review

Bäumler

Griefahn

Zalpour

2022

Physikalische Medizin, Rehabilitationsmedizin, Kurortmedizin

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Zusammenfassung Einleitung Verletzungen im Sport sind in jeder Altersklasse unvermeidbar. Häufig unterscheiden sich durchgeführte Rehabilitationsmethoden weitreichend und der Zeitpunkt der Bereitschaft für eine Rückkehr in den Sport kann nicht eindeutig bestimmt werden. Ein funktionsbasiertes Rehabilitationsmodell in Form des Return-to-Prozesses könnte den Wiedereinstieg in den Sport, anhand von Testbatterien, strukturierter gestalten und Aussagen über die Funktionsfähigkeit der betroffenen Struktur ermöglichen. Bisher erfolgten in diesem Themenbereich vorwiegend Untersuchungen der unteren Extremität. Ziel dieser Studie ist es Erweiterungsmerkmale für den Return-to-Prozess der oberen Extremität darzustellen. Methode Die Erstellung der systematischen Übersichtsarbeit orientierte sich an den PRISMA-Guidelines. Für die Literaturrecherche wurden die Datenbanken Pubmed, Cochrane Library und Web of Science nach relevanten Studien durchsucht. Anhand der Studienergebnisse wurden die angewandten Testverfahren zusammengetragen und miteinander verglichen. Ergebnisse Den Einschlusskriterien entsprachen eine Kohortenstudie, 6 Fallstudien und 7 Expertenmeinungen. Zum aktuellen Zeitpunkt gibt es keine einheitliche Definition für die Anwendung des Return-to-Prozesses. Der Begriff Return-to wird häufig auch unabhängig von Rehabilitationsmaßnahmen verwendet, um den Wiedereinstieg in den Sport zu beschreiben. Die Organisation innerhalb des Return-to-Prozesses unterscheiden sich zwischen den Autoren deutlich. Auch die angewandten Testverfahren wiesen kaum Überschneidungen auf. Die Bereitschaft für die Rückkehr in den Sport ist nicht einheitlich definiert und wird sowohl mit Hilfe von Funktionstests als auch Krafttests dargestellt. Für einen erfolgreichen Return-to-Prozess werden transparente und athletenzentrierte Entscheidungen im interdisziplinären Team, die Integration des biopsychosozialen Ansatzes und eine nachhaltige Steuerung der Belastung empfohlen. Schlussfolgerung Der funktionsbasierte Rehabilitationsansatz des Return-to-Prozesses für die obere Extremität benötigt einer einheitlichen Begriffsdefinition, sowie einer festgelegten Testbatterie, deren Gütekriterien wissenschaftlich nachgewiesen wurden. Der Return-to-Prozess muss funktions- und kraftbasierten Testverfahren beinhalten und ergänzende Komponenten, wie akute und chronische Belastungsverhältnisse einschließen.

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