Reversible inhibition of sperm production and gonadotrophin secretion in men following combined oral medroxyprogesterone acetate and percutaneous testosterone treatment

Abstract

Abstract. Six men requesting male contraception received a daily oral dose of 20 mg medroxyprogesterone acetate (MPA) in combination with 50 or 100 mg percutaneous testosterone for 1 year. From the third month the sperm concentration was < 106/ml for all the men at one time or another during treatment, and usually < 5 × 106/ml, with an average reduction of 95% with respect to pre-treatment values. The sperm count returned to previous values 3–6 months after cessation of the treatment. While FSH and LH secretion was inhibited throughout the treatment period, plasma testosterone levels were not reduced. Oestradiol levels were unaffected while dihydrotestosterone was elevated. The secretory activity of the prostate and seminal vesicles was not appreciably affected; seminal carnitine concentration was reduced during the treatment with a subsequent return to pretreatment values. No pregnancies occurred during treatment. There was no impairment of libido in the subjects, nor any incidence of gynaecomastia, or increase in average body weight. The only observed metabolic side-effect was a moderate increase in glycaemia. A synergistic action of MPA and testosterone is proposed to explain the inhibition of gonadotrophin secretion.

Gossypol-induced modifications in the microenvironment of rat epididymal spermatozoa

“…In the corpus epididymidis of the bull the reduction in spermatogenesis is accompanied by a 50% diminution in proteins and a 75% reduction in glycerophosphocholine (Gustafsson, 1966). In man, inhibition of sperm production by a combination of medroxyprogesterone acetate + testosterone leads to oligozoospermia, then azoospermia with a concomitant reduction in seminal carnitine (Soufir et al, 1983). These results seem to indicate that the presence of spermatozoa in the epididymis stimulates the production of certain components in the fluid and that this is relative to the number of spermatozoa.…”

Male contraception: A realistic option?

“…Scrotal and nonscrotal patches, testosterone gel and DHT gel and, as mentioned above, also orally effective testosterone undecanoate maintain physiological testosterone concentrations and are well tolerated [14][15][16] . Unfortunately these androgen preparations either alone 10 or in combination with different progestins show generally disappointing spermatogenic suppression [17][18][19][20][21][22] . Compared to the results of studies in which the same progestins were added to testosterone enanthate, the latter showed much better efficacy 21,[23][24][25] .…”

Risques vrais et faux de la contraception masculine

“…Deux équipes françaises [5,9] ont utilisé le MPA par voie orale (20 mg par jour) et associé, pour les premiers, à 100 ou 50 mg par jour de testosté rone par voie percutanée (percutacrine androgénique) et à 125 mg de DHT ou de testostérone en gel pour la deuxième équipe. Dans les deux cas, les dosages hormonaux permettent au même titre que les spermogrammes de vérifier l'effet de la thérapeutique et éventuellement de la modifier.…”

“…Toutefois, sur 22 éjaculats obtenus après le 3e mois, 2 seule ment dépassaient 5 millions de spermatozoïdes par millilitre [9], Néan moins, Guérin et al [5] remarquent que chez 1 de leurs patients le nombre de spermatozoïdes s'est progressivement élevé après 6 mois, ce qui consti tue un très sérieux handicap pour cette méthode. Soufiret al [9] ont, quant à eux, noté une discrète élévation de la glycémie qui demeurait néanmoins dans des limites physiologiques.…”

“…Toutefois, sur 22 éjaculats obtenus après le 3e mois, 2 seule ment dépassaient 5 millions de spermatozoïdes par millilitre [9], Néan moins, Guérin et al [5] remarquent que chez 1 de leurs patients le nombre de spermatozoïdes s'est progressivement élevé après 6 mois, ce qui consti tue un très sérieux handicap pour cette méthode. Soufiret al [9] ont, quant à eux, noté une discrète élévation de la glycémie qui demeurait néanmoins dans des limites physiologiques. Enfin l'activité plus grande de la testosté rone, stéroïde aromatisable, par rapport à la DHT a été constatée avec un certain étonnement par Guérin et al [5] et permet de comprendre que dans tous les cas, la testostérone ne joue pas seulement le rôle de substitut de la testostérone endogène, mais contribue bien à la dépression de l'axe hypophyso-testiculaire.…”