Review of radiological classifications of pancreatic cancer with peripancreatic vessel invasion: are new grading criteria required?

Abstract

Pancreatic cancer is mainly diagnosed at an advanced stage when adjacent vessel invasion is present; however, radical resection is potentially curative for selected patients with adjacent vessel invasion. Therefore, accurately judging the resectability of patients with adjacent vessel invasion represents a crucially important step in diagnosis and treatment. Currently, decisions regarding resectability are based on imaging studies, commonly contrast computed tomography (CT). Several radiological classifications have been published for vascular infiltration in pancreatic cancer. However, radiologists always formulate these CT grading systems according to their own experience, resulting in different judgment methods and parameters. And it is controversial in evaluating performance and clinical application. Besides, the conventional CT grading systems mainly focus on the evaluation of vessel invasion so as to less on the outcome of patient evaluation. In this review, we summarize the mainstream CT grading systems for vascular invasion in pancreatic cancer, with the aim of improving the clinical value of CT grading systems for predicting resectability and survival.

Preoperative prediction of futile surgery in patients with radiologically resectable or borderline resectable pancreatic adenocarcinoma

“…LNs were considered suspicious if one or more LNs in regional areas were ≥ 1 cm in the short diameter or showed internal heterogeneity or irregular margins . Vascular involvement was divided into three groups by the extent of tumor involvement: no involvement, abutment (vascular encasement < 180°), and invasion (vascular encasement ≥ 180° or distortion of the vascular contour) …”

“…12 Vascular involvement was divided into three groups by the extent of tumor involvement: no involvement, abutment (vascular encasement < 180°), and invasion (vascular encasement ≥ 180°or distortion of the vascular contour). 13 Statistical analysis. All values are expressed as the mean ± standard deviation or number (%).…”

Diagnosis and treatment of pancreatic head cancer followed by mesenteric-portal vein invasion

“…Инвазия опухоли в МПС вены классифицируется как Т3 и не является противопоказанием к ПДР с резекцией пораженной части сосуда [7]. На наш взгляд, не вызывает сомнений позиция онкологического центра Андерсона (Хьюстон, США), исходя из которой прорастание опухоли в МПС вены свидетельствует в первую очередь о ее топографии, и в меньшей степени -о распространенности опухоли [8] вероятность инвазии опухоли в сосуды [5]. В качестве эталонных используются следующие критерии: 1) близость опухоли и сосуда (наличие жировой прослойки или панкреатической ткани с нормальными характеристиками, а также форма контура контакта -выпуклая, вогнутая или неправильная);…”

“…Наибольшей диагностической ценностью (достигает 96% чувствительности и 100% специфичности) и практичностью обладает классификация Маринелли [5] (табл. 2).…”

“…При исследовании прицельно изучали отношение опухоли к МПС вен, ветвям чревного ствола и верхней брыжеечной артерии. Прорастание опухоли в магистральные сосуды оценивали в соответствии с критериями Маринелли [5]. Типичные варианты контакта опухоли с магистральными сосудами представлены на рис.…”