Revisão da hiperglicemia pós-prandial e a hipoglicemia no controle do diabetes mellitus: o papel da insulina lispro e suas pré-misturas nos picos e vales

Abstract

RESUMOA correção da hiperglicemia pós-prandial está ganhando importância cada vez maior em pacientes com diabetes tipo 1 (DM1) e tipo 2 (DM2) na redução do risco de morbidade e mortalidade. Estudos epidemiológicos têm indicado que há uma relação forte entre o grau de controle glicêmi-co, determinado pelos níveis de HbA1c, e a freqüência de eventos cardiovasculares e mortalidade. Neste contexto, a hiperglicemia aguda tem sido implicada como um fator contribuinte para maior incidência de infarto do miocárdio, mortalidade cardíaca e na gênese de complicações microangiopáticas. Tratamento intensivo, geralmente envolvendo múltiplas injeções, e controle glicêmico estrito foram sugeridos pelos estudos DCCT, Kumamoto e UKPDS como o tratamento ideal em pacientes com DM para prevenir as complicações crônicas. Entretanto, o tratamento intensivo pode levar a uma maior incidência de episódios hipoglicêmicos, incluindo hipoglicemia severa, que pode ser um fator limitante para o atingimento de um bom controle metabólico. Agentes ideais para tratar o DM devem melhorar o controle glicêmico pós-prandial e global sem aumentar ou reduzindo o risco de hipoglicemia. Revisamos o perfil clínico de um análo-go ultra-rápido da insulina humana, insulina lispro, e um novo análogo de longa duração insulina lispro NPL e as pré-misturas de insulina lispro e NPL (insulina lispro Mix25 e insulina lispro Mix50). As pré-misturas de lispro, assim com a insulina lispro, reduzem o incremento da glicemia pós-prandial comparado à insulina humana NPH ou pré-misturas de insulina humana em doses equivalentes. Adicionalmente, a insulina lispro, lispro Mix25 e lispro Mix50 reduzem o risco de hipoglicemia associado às preparações das insulinas humanas, principalmente os episódios noturnos. Insulina lispro Mix25 pode ser um bom tratamento para pacientes com DM1 ou DM2, que estejam atualmente em uso de uma pré-mistura de insulina humana de razão insulina ação curta/intermediária semelhante, de NPH isoladamente, ou com controle inadequado com agentes anti-diabéticos orais. ABSTRACTCorrection of post-prandial hyperglycemia is increasingly becoming important to patients with diabetes type 1 (DM1) and type 2 (DM2) in order to reduce their risk of morbidity and mortality. Epidemiological studies have indicated that there is a strong relationship between the degree of glycemic control, determined by HbA1c levels, and the frequency of cardiovascular events and mortality. Acute hyperglycemia has been implicated as a contributed factor for increasing the incidence of myocardial infarction, cardiac mortality and in the genesis of the microangiopathic complications. Intensive treatment, usually involving multiple insulin injections, and tight glucose control have been suggested by trials as DCCT, Kumamoto and UKPDS as the ideal treatment in patients with DM in order to prevent chronic diabetic complications. However, intensive treatment may lead to an increased incidence of hypoglycemic episodes, including severe hypoglycemia, which can be a limiting factor for achieve...

Laser-acupuntura no controle da glicemia na Diabetes tipo II: ensaio clínico randomizado

“…Se sabe que existe una estrecha correlación de hiperglucemia persistente en diabéticos con lesiones macro y micro vasculares que conducirán a lesiones irreversibles en el sistema de filtración glomerular, nervio óptico y periférico (18)(19)(20)(21)(22) .…”

Characterization and effect of clarified araçá (Psidium guineenses Sw.) juice on postprandial glycemia in healthy subjects

“…slower phase of release of this hormone, providing a longer duration of insulin activity (MILECH; CHACRA; KAYATH, 2001). Blood glucose rises ten minutes after food ingestion, and it reaches its maximum within 60 minutes and usually returns to baseline within 2 to 3 hours (GROSS; FERREIRA; OLIVEIRA, 2003).…”

Efeito dos compostos fenólicos de frutas nativas brasileiras na glicemia pós prandial

“…Após uma refeição, a elevação dos níveis de glicose sanguínea resultante é contrabalanceada pela liberação de insulina em duas fases: uma mais rápida e outra mais lenta, a qual tem como função proporcionar atividade insulínica mais prolongada (MILECH et al, 2001). O nível de glicemia começa a aumentar dez minutos após a ingestão de alimentos, atinge os seus valores máximos em 30 minutos e habitualmente retorna aos níveis basais em 120 minutos (BRAND-MILLER et al, 2009;GROSS;FERREIRA;OLIVEIRA, 2003).…”