Revisión de biopsias de próstata en un centro de nivel iv de complejidad: ¿realmente hay diferencias?

Abstract

ResumenIntroducción: El cáncer de próstata, si bien es uno de los principales problemas urológicos en la población masculina a nivel mundial, siendo el tumor sólido más común en este grupo poblacional y representando actualmente la segunda causa de muerte en el mundo, es un tumor que diagnosticado a tiempo ofrece una supervivencia adecuada y sus tasas de curación son altas. Materiales y métodos: Se revisaron las historias clínicas de los pacientes con cáncer de próstata atendidos por un grupo de urología oncológica en la ciudad de Medellín, entre mayo de 2010 y marzo de 2014. Resultados: En total se identificaron 32 pacientes a quienes se les solicitó revisión de las biopsias extrainstitucionales de próstata por parte del grupo de uropatología del Hospital Pablo Tobón Uribe antes de ofrecer algún tipo de tratamiento. Se analizaron los centros de procedencia de las muestras y la calidad de las mismas, los hallazgos histopatológicos reportados, los niveles de PSA, la realización de inmunohistoquímica, los resultados de la revisión, el tratamiento ofrecido y el resultado de final de anatomía patológica. En total, el número de pacientes con revisiones de las biopsias de próstata diferentes a los hallazgos histológicos reportados inicialmente fue de 12, es decir, que en nuestra población el 37% de los pacientes tuvieron histologías diferentes, y en ellos se encontró una grado tumoral mayor en 9 de los 12 casos. Conclusión: La revisión de las biopsias de próstata por personal adecuadamente entrenado es útil antes de proponer al paciente cualquier opción terapéutica, pues un poco más de la tercera parte de estos tiene una grado histológico mayor al reportado inicialmente.

Biopsia de próstata, acceso transperineal bajo anestesia local

“…En la revisión sistemática y búsqueda de metaanálisis randomizados caso-control, encontramos estudios comparativos de biopsia transrectal de próstata con biopsia transperineal; En 2012, Shen et al 13 encontraron equivalencia en la tasa de detección de cáncer cuando compararon biopsias por sextantes y por saturación 13 Incluso hay estudios 4 5 16 con reportes de superioridad diagnóstica de la biopsia transperineal sobre la transrectal para detección de tumores anteriores, con un riesgo relativo (RR) de 0.94, intervalo de confianza del 95% (IC95%) de 0.81–1.10, descrito en la literatura, 1 lo que muestrando ausencia de diferencias estadísticamente significativas entre la biopsia transperineal y transrectal en el enfoque de exactitud diagnóstica. En nuestra serie, la efectividad encontrada corresponde al 39%, con una distribución del 89.2% (74) de la población con APE > 4 ng/mL, así como la asociación estadísticamente significativa de reingreso en este tipo de pacientes.…”

Estudio de concordancia entre los resultados de la puntuación de Gleason de biopsias de próstata y los de la prostatectomía radical en pacientes con cáncer de próstata localizado

“…En Colombia existen publicaciones con muestras más pequeñas, pero que ratifican los resultados del estudio con respecto a una baja concordancia en el puntaje de Gleason. (19)(20)(21)(22). Un estudio realizado en uno de los centros de referencias más importantes del país, con una muestra de 108 paciente, evalúa la concordancia del puntaje de Gleason de biopsias externas (k=0.1) y las revisadas en el Instituto Nacional de Cancerología (INC) (k=0.34) en comparación con la PR, demostrando así una concordancia mucho más baja para las biopsias extrainstitucionales (k=0.1); esta fue una concordancia clasificada como leve (23).…”