Revision rhinoplasty: review of deformities, aetiology and treatment strategies

Abstract

Rhinoplasty has always been one of the most challenging aspects of facial surgery as it requires a precise assessment of the deformity, a strong grasp of nasal support mechanisms plus soft tissue skin envelope and a realistic appraisal of the outcome expected acutely and over a long period of time. This fine balance is often achieved by retrospective analysis of post-rhinoplasty results in order to highlight repeated problems and improve upon them. This study reviews 110 patients in which a total of 407 deformities were found. These are divided into upper, middle and lower thirds with a subdivision of individual deformities within each group. There is also a comparison of the results obtained from similar studies over a period of four decades to those in our study, which reveals that the post-rhinoplasty deformities noted in these studies occur with a similar frequency to those in our paper.

Causas de rinoplastía secundaria: Análisis de 277 casos

“…En nuestro trabajo se separó la nariz en 3 tercios, el 85% de los pacientes presentaron problemas en el tercio inferior, siendo el tercio más afectado, lo que es concordante con lo observado en la literatura 4,5,12 , esto muestra la dificultad y especial cuidado que hay que tener con el tercio inferior al momento de la cirugía.…”

“…La deformidad preoperatoria más común en el tercio inferior fue la punta hiporotada o caída, similar a lo que describe Rettinger 6 , aun así en la literatura es más frecuente encontrar una punta irregular o asimétrica 4,5,12 . La clave para una rinoplastía exitosa radica en la reestructuración del tercio inferior de la nariz, los elementos de soporte modificados deben tener tanto la forma adecuada como la suficiente resistencia para dar forma a la piel y el tejido que los envuelven.…”

Functional consequences of rhinoplasty (A review of literature)

“…Воячек (1957) писал, что «... исправление спинки без исправления перегородки является такой же ошибкой, как септумоперация без выпрямления спинки» [19]. H. Vuyk (2000) в своей работе утверждал, что коррекция костной и хрящевой пирамиды невоз можна без мобилизации и репозиции перегородки носа [20]. E. Huizing и J. Groot (2003) утверждали, что септальная патология сопутствует практически лю бой деформации носовой пирамиды и говорили о пе регородке как о «душе человеческого носа» [14].…”

“…оконча тельно не решают данную проблему. Для предотвра щения появления синехий, по мнению различных авторов, необходимы атравматичное проведение операции, профилактика послеоперационных ин фекционных осложнений, тщательный ежедневный послеоперационный уход за полостью носа, анеми зация ее слизистой оболочки, адекватная тампонада и при необходимости использование силиконовых внутриносовых сплинтов [20,25]. К сожалению, си нехии и рубцовые сужения полости носа, являясь устранимой проблемой, очень редко вносят суще ственный вклад в послеринопластическую назаль ную обструкцию.…”

“…Все разрезы слизистой оболочки должны быть тщательно зашиты, чтобы не было избытков тканей, выступающих в полость носа. Иначе грубое избы точное рубцевание может сузить эту важную функ циональную зону [20,38].…”