Revisión sistemática de la literatura : costo efectividad de intervenciones farmacológicas de los DPP-4i y SGLT-2i para tratamiento de la diabetes tipo 2 en población mayor a 18 años, 2010-2020 aplicada a Colombia

Abstract

La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad crónica no transmisible que generó 1.6 millones de muertes en el mundo en el año 2016 según la OMS, y para Colombia los años de vida saludables perdidos según carga global de enfermedad es del 4.13% para todas las edades, incrementándose hasta 6.35% en mayores de 70 años; si se evalúa muertes por 100.000 habitantes en todas las edades la diabetes tipo 2 ha venido incrementando su porcentaje de defunciones en Colombia pasando de 9.8 en 1990 a 14.42 muertes en 2019. Las tecnologías dispuestas para el tratamiento de esta patología han tenido un desarrollo importante en las últimas décadas pasando de 3 grupos farmacológicos principales a 7 de tratamiento con diferentes combinaciones, entre los que se encuentran los inhibidores de la dipetidil peptidasa 4 (DPP-4i) que han demostrado eficacia en la reducción de la hemoglobina glicosilada similar en monoterapia y mejor seguridad en terapia combinada disminuyendo efectos secundarios adversos (Deacon y Lebovitz, 2015); y los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (SGLT-2i) de igual forma han mostrado seguridad y eficacia en el tratamiento (Chao y Henry, 2010), por lo que se realizó una revisión sistemática de la literatura de evaluaciones económicas publicadas en bases de datos entre los años 2010 al 2020 de estos grupos de medicamentos, las cuales fueron seleccionadas por calidad con la lista CHEERS 2013 y su desenlace en años de vida ajustados por calidad y luego su costo convertido en dólares internacionales con el fin de poder determinar cuál de los dos es más costo efectivo según lo encontrado en la literatura y poderlo aplicar en Colombia. Como resultado se puede inferir que los DPP-4i son más costo efectivos en los pacientes que no presentan ninguna comorbilidad asociada a diferencia de los SGLT-2i los cuales son más costo efectivos si se presenta alguna patología asociada que aumente el riesgo cardiovascular como la obesidad.