Rheumatic Heart Disease Screening by Echocardiography

Abstract

Background-Early case detection is vital in rheumatic heart disease (RHD) in children to minimize the risk of advanced valvular heart disease by preventive measures. The currently utilized World Health Organization (WHO) criteria for echocardiographic diagnosis of subclinical RHD emphasize the presence of pathological valve regurgitation but do not include valves with morphological features of RHD without pathological regurgitation. We hypothesized that adding morphological features to diagnostic criteria might have significant consequences in terms of case detection rates. Methods and Results-We screened 2170 randomly selected school children aged 6 to 17 years in Maputo, Mozambique, clinically and by a portable ultrasound system. Two different echocardiographic sets of criteria for RHD were assessed: "WHO" (exclusively Doppler-based) and "combined" (Doppler and morphology-based) criteria. Independent investigators reviewed all suspected RHD cases using a higher-resolution, nonportable ultrasound system. On-site echocardiography identified 18 and 124 children with suspected RHD according to WHO and combined criteria, respectively. After consensus review, 17 were finally considered to have definite RHD according to WHO criteria, and 66 had definite RHD according to combined criteria, giving prevalence rates of 7.8 (95% confidence interval, 4.6 to 12.5) and 30.

Prevalence of Rheumatic Fever and Rheumatic Heart Disease in School Children of Bharateswari Homes of Bangladesh

“…18 RHD detected on echocardiography without an associated clinically pathological cardiac murmur is referred to as 'subclinical RHD'. 19 Use of echocardiography leads to detection and inclusion of previously unrecognized cases of subclinical carditis, the latter exists at rates up to 10 times higher than that diagnosed by examination alone. [20][21][22][23][24][25] Recently in 2012, World Heart Federation (WHF) proposed new criteria for echocardiographic diagnosis of RHD.…”

Rheumatic Fever as Nonvanishing Disease: A Problem State and Clinical Cases

“…Такой подход критикуется рядом авторов [18,19], т.к. отсутствие учета морфологических изменений клапанов приводит к снижению чувствительности ме-тода ЭхоКГ в диагностике РЛ.…”

“…Так, в Национальных Ре-комендациях Новой Зеландии по диагностике, лечению и вторичной профилактике РЛ от 2006 года [18] пе-речислены признаки, позволяющие уточнить ревма-тический генез клапанного поражения, -это комби-нация митрального и аортального поражения, на-правленность струи митральной регургитации кзади (пролапс передней створки клапана), множествен-ные струи митральной регургитации, значительное утолщение створок клапанов, деформация передней митральной створки в виде «локтя» или «собачьей ноги». Кроме того, и в Новозеландских, и в Австра-лийских Национальных Рекомендациях по РЛ содер-жится указание на то, что эхокардиографические при-знаки субклинически протекающего вальвулита могут служить «большим» диагностическим критерием РЛ (даже в отсутствие характерного шума) у лиц, прожи-вающих в сообществах с высоким уровнем распро-страненности РЛ (аборигены Австралии и Новой Зе-ландии) [19,20].…”

Rhumatisme articulaire aigu

“…Les résultats ont mis en évidence la performance de l'échographie dans la détection des lésions valvulaires inaudibles à l'auscultation chez les enfants scolarisés [3] (Figure 5). Le nombre de lésions valvulaires était 3 à 10 fois supérieur à celui détecté par le stéthoscope selon les critères utilisés [18,19]. Ces données ont ensuite été confirmées par d'autres équipes [20].…”