Rhinocerebral mucormycosis: Pathology revisited with emphasis on perineural spread

Abstract

Perineural invasion is one of the important histological features of invasive rhinocerebral mucormycosis and it indicates advanced the extent of invasion.

Mucormicosis rino-órbito-cerebral con manifestación palatina en un paciente diabético. A propósito de un caso clínico y revisión de la literatura

“…Los mucorales aprovechan específicamente ambas condiciones, pues poseen un complejo enzimático denominado cetona-reductasa, que se activa en acidosis y metaboliza los cuerpos cetónicos. [10][11][12][13] www.medigraphic.org.mx…”

“…Sin embargo, por la magnitud del compromiso, la rápida progresión, la invasión local y las implicaciones potencialmente fatales se requiere un alto índice de sospecha y en el contexto clínico adecuado estaría indicado el inicio temprano del manejo médico y quirúrgico aun sin la confirmación histológica. 13,14 El tratamiento de la MROC se basa en cuatro principios fundamentales. En primer lugar, se debe hacer un diagnóstico temprano basado en un alto índice de sospecha.…”

“…En general el tratamiento antifúngico consiste en la administración de polienos como la anfotericina B en sus formas deoxicolato o liposomal en asociación con posaconazol. 13 La duración del tratamiento médico debe ser individualizada esperando la resolución tanto clínica como radiográfica. Se debe considerar que a pesar del manejo adecuado y temprano, la mortalidad por esta infección micótica es de alrededor de 45% en la forma local, pero llega hasta una mortalidad de 93% en la forma rinocerebral.…”

“…Se debe considerar que a pesar del manejo adecuado y temprano, la mortalidad por esta infección micótica es de alrededor de 45% en la forma local, pero llega hasta una mortalidad de 93% en la forma rinocerebral. [12][13][14] Figura 4: Abordaje Weber Ferguson bilateral, se diseca por planos hasta llegar a nivel subperióstico y exposición ósea. Se encuentra perforación de pared anterior de seno maxilar izquierdo.…”

Acute orbital apex syndrome and rhino-orbito-cerebral mucormycosis

“… 5 , 6 Elevated blood glucose levels and change in acidity levels nourish fungal colonies, and increased availability of unbound serum iron in acidotic conditions aids in the growth of fungus and development of vascular invasion. 7 Angioinvasion with thrombus and further tissue necrosis is the most likely mechanism of the sinus disease spreading into the orbit and brain.…”