Rhinosinusite chronique invasive aspergillaire chez une patiente immunocompétente

Ethmoïdite aspergillaire compliquée d’un abcès orbitaire

“…3). En présence de formes typiques, un diagnostic présomptif d'aspergillose peut être fait, mais l'identification de l'espèce en cause fait appel à la culture [1,5,12]. Aspergillus peut être confondu avec d'autres agents fongiques produisant des formes filamenteuses, tels que Candida ou Scedosporium ; des spores d'Aspergillus présentes à l'état libre peuvent mimer des agents levuriformes de petite taille.…”

“…Le pronostic dépend de la rapidité de la prise en charge, il est généralement bon mais parfois peut être péjoratif surtout en cas d'immunodépression [14,11,1,5,12].…”

La rhinosinusite aspergillaire invasive granulomateuse

“…Le tableau clinique est celui d'une sinusite chronique pauci-symptomatique avec des signes rhino-sinusiens non spécifiques, rebelles au traitement médical en particulier antibiotique [7,12]. L'évolution à bas bruit est souvent à l'origine du retard diagnostique et rend compte de la gravité de cette forme chronique de l'aspergillose invasive [6,12].…”

“…L'évolution à bas bruit est souvent à l'origine du retard diagnostique et rend compte de la gravité de cette forme chronique de l'aspergillose invasive [6,12]. En effet, certains signes tardifs alarmants sont en rapport avec une extension extrasinusienne notamment vers l'orbite et l'endocrâne.…”

“…Cet examen permet une très forte suspicion diagnostique, une bonne analyse des destructions des parois sinusiennes et de l'envahissement des organes de voisinage et permet surtout de guider le geste chirurgical. Il montre un processus pathologique expansif développé à partir d'un sinus, de densité tissulaire hétérogène [12], contenant parfois des plages hyperdenses de tonalité calcique. Ce processus refoule et détruit les parois osseuses sinusiennes et envahit les organes de voisinages en particulier l'orbite, l'endocrâne et le massif facial.…”