Rhinosinusitis and Asthma: A Link for Asthma Severity

Abstract

The term rhinosinusitis describes an inflammation of the mucosal lining of the nose and sinuses; however, recent evidence points to the need to differentiate patients with chronic rhinosinusitis without nasal polyps from those with nasal polyps. Asthma comorbidity is especially common in nasal polyp disease and may be associated with aspirin-exacerbated respiratory disease. Of interest, asthma comorbidity is uncommon in some parts of the world but common in others. A further analysis of the inflammatory patterns also revealed that nasal polyps do not represent one single entity; interleukin (IL)-5-positive nasal polyps can be differentiated from IL-5-negative forms by different inflammatory patterns (predominance of eosinophils vs neutrophils). Staphylococcus aureus superantigens frequently colonize IL-5-positive nasal polyps and may amplify the eosinophilic inflammation, induce a polyclonal local IgE formation, and increase the risk of asthma comorbidity. Recent findings in severe asthma patients confirm the role of superantigens in lower airway disease.

The Impact of Allergic Rhinitis on Asthma: Current View

“…Recent studies suggest that the Staphylococcus aureus enterotoxins (SAEs) may act as superantigens by amplifying eosinophilic inflammation and possibly inducing local IgE formation in severe persistent airway disease in AERD (Kowalski et al, 2011). Bachert et al also reported that within the group for chronic rhinosinusitis with nasal polyp, patients with Th 2 -biased eosinophilic inflammation have increased risk of severe asthma development (Bachert et al, 2010). However, nasal tissue and bronchial biopsies reveal extensive eosinophilic infiltration and degranulated mast cells in patients with AERD.…”

Prevalência da rinossinusite crônica através de inquéritos domiciliares na cidade de São Paulo

“…Distintos estudos publicaram a associação de RSC com pólipos à asma (39,40) e mostraram que 30% dos pacientes com RSC com pólipos tem asma associada, enquanto 7% dos asmáticos apresenta RSC com pólipos (12,41) .…”

“…Bachert et al (39) (2010) publicaram um estudo de coorte com amostras de 600 pacientes em nove centros europeus em que analisaram a distribuição da doença na via aérea inferior, em diferentes grupos de pacientes com RSC. A asma brônquica estava presente em 45% dos pacientes com RSC com polipose nasossinusal.…”

“…A prevalência estimada foi de 29,8% da população com RA e 9,6% com RNA. A atopia pode aumentar o risco para o desenvolvimento de asma em pacientes com rinite alérgica (39) . Entretanto, a rinite é também um fator de risco para asma em pacientes não atópicos (39) .…”

“…As evidências científicas sugerem que a inflamação coexiste nas vias aéreas superiores e inferiores, e devem ser consideradas como um continuum (39) , sendo importante uma abordagem integrada das duas doenças para se instituir uma terapêutica adequada. Contudo, mais ensaios clínicos são necessários para comprovar que o tratamento da rinossinusite melhore os sintomas de asma.…”