rimary Nocardial Vertebra Osteomyelitis in an Immunocompetent Patient

Abstract

Nokardiya türleri, immünsüpresif hastalarda vertebral osteomiyelitin nadir bir sebebidir ve literatürde bildirilmiş az sayıda olgu bulunmaktadır. Nokardiyoz genellikle akciğerlerden orijin alan, beyin gibi diğer organlara yayılma eğiliminde olan kronik bakteriyel bir infeksiyondur. Bu makalede pulmoner tutulumu olmayan, immünkompetan bir primer nokardiyal vertebra osteomiyeliti olgusu sunulmuştur. Olguda bir buçuk yıl önce başlayan bel ağrısı ve spinal hareketlerde kısıtlılık yakınmaları saptanmıştır. L2 vertebra, paraspinal bölge ve psoas kası içerisinde saptanan multiple apseleri cerrahi ve medikal tedaviye rağmen tekrarlamıştır. Operasyon bölgesindeki akıntıdan alınan materyalin kültüründe 3. günde Nocardia spp. izole edilmiştir. Tür tayini yapılamadığından trimetoprim sülfametoksazol, meropenem ve amikasin ile üçlü kombinasyon tedavisi başlanmıştır. Tedavinin 7. gününde operasyon bölgesindeki akıntı kesilmiştir. Hastada apselerin cerrahi drenajı, L2 vertebra korpusu eksizyonu ve uygun medikal tedavi sonrasında kontrol lomber vertebra MR'larında apse görülmemiştir. Bu olgu, tüberküloz ve brusellozun dışlandığı granülomatöz vertebral osteomyelit olgularında Nokardiya türlerinin de olası patojenlerden biri olabileceğini vurgulamak amacıyla paylaşılmıştır.