Rinite vasomotora pós-cirúrgica: diagnóstico diferencial de rinoliquorréia

Abstract

A fístula liquórica é complicação presente em cerca de 30% dos casos de cirurgias em base de crânio e deve ser diagnosticada corretamente a fim de evitar complicações graves, como, por exemplo, a meningite. Nas últimas décadas o otorrinolaringologista tem exercido importante papel no diagnóstico e tratamento desta entidade através da correção da fístula. Relatamos neste trabalho o caso de uma paciente submetida à cirurgia de base de crânio com acesso endonasal que apresentou uma evolução similar à fístula liquórica. Acredita-se que esta pseudo fístula liquórica ocorre nesses pacientes por uma alteração do suprimento autonômico das glân-dulas nasais com predomínio do parassimpático. O otorrinolaringologista deve estar atento para esta manifestação e tê-la sempre em mente ao fazer o diagnóstico de fístula liquórica. A dosagem de glicose no líquido nasal na suspeita de fístula liquórica é um importante meio diagnóstico e deve ser realizada, sempre que possível, antes da cirurgia corretiva. The CSF fistula is a postoperative event in around 30% of the skull base surgeries and should be correctly diagnosed to avoid severe complications as meningitis. In the last decades, the otorhinolaryngologist has developed an important role in this condition in the diagnosis and treatment by repairing the fistula. This article presents a case of a patient who underwent an endonasal surgery of the skull base and had presented a clinical behavior similar to CSF fistula. It is believed that the pseudo CSF fistula happens because of a dysfunction of the autonomic innervation of the nasal glands and a consequent increased activity parasympathetic. The otorhinolaryngologist must be aware of this problem and should consider it in the differential diagnosis of CSF fistula. The analysis of nasal fluid for glucose levels in an important and easy method to diagnose CSF fistula and must be done before the corrective surgery. Rev Bras Otorrinolaringol. V.69, n.2, 252-5, mar./abr. 2003 Palavras-chave: rinoliquorréia, rinite, vasomotora. CASE REPORT RELATO DE CASO

Fístula liquórica da base anterior do crânio

“…No entanto, a suspeita de RLR torna-se mais desafiadora em casos de rinorreia espontânea ou que aparece muito tempo após um trauma ou cirurgia nasosinusal ou na base do crânio. O principal diagnóstico diferencial é de rinite alérgica ou vasomotora5,26 . Nestas situações, contudo, a rinorreia costuma ser bilateral.No intuito de diferenciar secreção nasal de líquido cefalorraquidiano (LCR), faz-se necessário dosar substâncias que podem existir em maior quantidade ou, de preferência, exclusivamente no liquor.…”