Risikofaktoren für operative Mißerfolge bei rhegmatogener Netzhautablösung

Mangouritsas, Georg; Rothbächer, H; Heidenkummer, Peter H.; Ulbig, Michael W.

doi:10.1055/s-2008-1035400

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“…Die in der Literatur beschrieben primären Wiederanlageraten der Netzhaut nach konventioneller eindellender Operation schwanken zwischen 72,3% und 96% [3,5,6,9,11,14,15,17,18,20,21] [3,5,6,9,15,18,21]. In einigen Arbeiten wurde jedoch eine höhere Reoperationsrate beschrieben [3,9,10,17].…”

Section: Diskussionunclassified

“…Das Auftreten von intraoperativen Komplikationen nach konventioneller Buckelchirurgie wird in der Literatur wie folgt beschrieben: Subretinale Blutung oder Glaskörperblu-tung in 2% bis 10,9% [10,12,17,18,21], Skleraperforation in 2% bis 7,7% [15,17], iatrogene Netzhautforamina in 4% [ 18], Netzhautinkarzeration in 2% [21] und Komplikationen nach subretinaler Drainage in 4% bis 5% [21]. Bei keinem unserer Patienten kam es intraoperativ zu Komplikationen.…”

Section: Diskussionunclassified

“…In dieser Studie betrug die postoperative PVR-Rate 8,3% und ist mit anderen Publikationen vergleichbar [10,15,17] oder geringer [2,3,7]. Eine präoperative moderate PVR ist ein wichtiger Risikofaktor für das Entstehen einer schwerwiegenden postoperativen PVR mit nachfolgender Reablatio [2,7,8].…”

Section: Diskussionunclassified

“…Aus diesem Grund wurden in unserer Klinik alle Netzhautablösungen mit präoperativer PVR Grad Cl oder höhergradig mit einer Cerclage und einer ergänzenden Parsplana-Vitrektomie versorgt. Mit diesem Operationsschema kam es in nur 3 von den insgesamt 17 Fällen mit präoperati-ver PVR zu einer Reablatio mit massiver PVR.…”

Section: Diskussionunclassified

“…Die Weiterentwicklung der Reablatiochirurgie, insbesondere die Ein -f ü h r u n g d e r indirekten Ophthalmoskopie, der Kryotherapie und des skleraeindellenden Operationsverfahrens, führte zu einer fortschreitenden Verbesserung der anatomischen und funktionellen Ergebnisse. Somit konnte sich die konventionelle Skleraeindellung als Methode der Wahl in der Ablatiochirurgie etablieren, und es wurde je nach Grunderkrankung eine anatomische Heilungsrate zwischen 72,3% und 96% beschrieben [5,6,9,10,15,17,18,20,21]. Für die erfolgreiche Behandlung von Netzhautablösungen ist nicht nur die anatomische Heilung, sondern auch eine frühestmögliche Rehabilitation und gute postoperative funktionelle Ergebnisse von Bedeutung.…”

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Mikrochirurgisch versorgte Netzhautablösungen

Falkner

Binder

2001

Spektrum Augeheilkd

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Zusammenfassung. Hintergrund: Die konventionelle eindellende Operation konnte sich als Methode der Wahl bei der Behandlung von Netzhautablösungen etablieren. Seit 1997 wird dieser Eingriff an unserer Klinik unter dem Mikroskop vorgenommen. Das Ziel der Studie war, die Ergebnisse, Vorteile und Grenzen dieser mikrochirurgischen Behandlung zu untersuchen. Patienten und Methodik: Retrospektiv wurden die Daten von 92 Patienten (96 Augen), die zwischen 1997 und 2000 mit dieser Technik von einem Chirurgen operiert wurden, evaluiert. Wie bei der standardisierten konventionellen eindellenden Operation wurde die indirekte Ophthalmoskopie für die Identifikation und die Behandlung der Netzhautforamina angewandt. Alle anderen chirurgischen Schritte wurden unter dem Operationsmikroskop durchgeführt. Reablatiorate, funktionelle Resultate und Komplikationen wurden analysiert. Ergebnisse: Eine anatomische Heilung konnte in 85 Fällen (88,5%) nach einem Eingriff erzielt werden und in 95 Fällen (99%) nach einer oder zwei Reoperationen. Bei der letzten Nachuntersuchung zeigten 69 Fälle (71,9%) einen Visus von mindestens 0,4 und nur 6 Fälle (6,3%) einen Visus unter 0,1. Es kam bei keinem unserer Patienten zu intraoperativen Komplikationen. Späte postoperative Komplikationen in direktem Zusammenhang mit dem Eingriff waren Doppelbilder in 2 Fällen (2,1%) und Plombendehiszenz ohne begleitende Entzün-dungszeichen oder Schmerzen in 2 Fällen (2,1%). Schlussfolgerung: Die Verwendung des Operationsmikroskops verhindert intraoperative Komplikationen, reduziert das Auftreten von postoperativen Komplikationen und gewährleistet einen möglichst atraumatischen Eingriff. Somit können eine Verkürzung der Rehabilitationsphase und bessere funktionelle Resultate erzielt werden. Schlüsselwörter: Mikrochirurgie, Netzhautablösung, eindellende Operation, Cerclage. Microsurgical scleral buckling in the treatment of retinal detachment Summary. Background: Conventional scleral buckling has become a well established surgical procedure for the treatment of retinal detachments. Since 1997 we have performed all scleral buckling surgery under the operating microscope. The aim of the study was to evaluate the results, advantages and limits of microsurgical treatment. Patients and methods:We retrospectively reviewed a series of 92 consecutive patients (96 eyes) who were operated using the described technique by one surgeon between 1997 and 2000. As in standard conventional surgery, indirect ophthalmoscopy was used for the identification and treatment of retinal breaks. All other steps of the operation were performed under the operating microscope. The retinal redetachment rate, visual outcome and complications were analyzed. Results: Anatomic success was achieved in 85 eyes (88,5%) after the first procedure and in 95 eyes (99%) after one or two reoperations. At the last follow-up visit, 69 cases (71,9%) showed a final visual acuity of 0,4 or better whereas the final visual acuity was lower than 0,1 in 6 cases (6,3%). No intraoperative complications occurred in our se...

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Mikrochirurgisch versorgte Netzhautablösungen

Falkner

Binder

2001

Spektrum Augeheilkd

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Primary vitrectomy without scleral buckling for rhegmatogenous retinal detachment

Heimann

Bornfeld

Friedrichs

et al. 1996

Graefe's Arch Clin Exp Ophthalmol

120

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Zur Frage des intraokularen Druckverhaltens nach vitreoretinaler Chirurgie mit Anlegen von Retinektomien

Schmidt

Hesse

Zawia

et al. 1999

Spektrum Augeheilkd

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Zusammenfassung. Fragestellung: In der vorliegendenArbeit soil der Einfluss des intraokularen Druckverhaltens nach Anlegen von Retinektomien im Rahmen von vitreoretinalen Eingriffen untersucht werden. Methode: In den Jahren 1994 and 1995 wurden bei 22 von insgesamt 210 Patienten mit Netzhautablosung, bei denen vitreoretinale Eingriffe vorgenommen worden waren, zusatzlich Retinektomien durchgefahrt. Bei diesen 22 Fallen wurden Retinektomien von 90° his 360° erforderlich, da durch ein alleiniges Peelen der praretinalen Membran eine dauerhafte Wiederanlegung der Netzhaut nicht zu erzielen war. Eine vorubergehende Endotamponade mit Gas beziehungsweise Silikonol erfolgte. Die intraokularen Druckwerte wurden perioperativ sowie bis maximal 3 Monate nach spontaner Resorption des Gases bzw. Entfernung des intraokularen Ols gemessen. Um einen Vergleich des intraokularen Druckverhaltens nach Anlegung von Retinektomien vornehmen zu konnen, wurden 22 Patienten ausgewahlt, die wegen ahnlicher Erkrankungen mit einer Pars plana-Vitrektomie and gleichen Endotamponaden, allerdings ohne Anlegen von Retinektomien, operiert wurden.Ergebnisse: Bei alien Patienten war postoperativ die Netzhaut anliegend. Die praoperativen Druckwerte der Augen, die durch Retinektomien behandelt wurden, lagen im Durchschnitt bei 12,2 mm Hg (0-20 mm Hg), in der Kontrollgruppe im Durchschnitt bei 13,4 mm Hg (6-20 mm Hg).3 Monate nach Entfernung der Endotamponaden lagen diese Druckwerte in der retinektomierten Gruppe im Durchschnitt mit 13,0 mm Hg (6-17 mm Hg) auf ahnlichem Niveau wie in der Kontrollgruppe mit 14,4 mm Hg (6-23 mm Hg). Unabhangig von der Ausdehnung der Retinektomie (90-360°) fanden sich keine Unterschiede beim postoperativen intraokularen Druck. Schlussfolgerung: Eine Anderung des intraokularenDruckwertes bei den Patienten mit Retinektomien konnte lediglich dahingehend beobachtet werden, dass die hypotonen Augen zu bulbuserhaltenden normotonen Werten anstiegen. Sowohl bei den Patienten mit Retinektomien als auch in der Kontrollgruppe der Patienten ohne Retinektomien fanden sich keinerlei pra-and postoperative signifikante Druckanderungen, so Bass eine zu erwartende drucksenkende Wirkung durch das Anlegen der Retinektomie in keinem Fall beobachtet werden konnte.Schlusselworter: Okularer Hypotonus, Vitrektomie, Netzhautablosung, Retinektomie, Sekundarglaukom. Intraocular pressure after retinectomy in vitreoretinal surgerySummary. Background: In this study we evaluate intraocular pressure (IOP) variations after retinectomies in vitreoretinal procedures for retinal reattachment. Methods:In 1994 and 1995 we performed retinectomies in 22 out of 210 patients undergoing vitreoretinal surgery for retinal detachment. In patients retinectomies ranging from 90 to 360 degrees were necessary because retinal membrane peeling alone was not followed by retinal reattachment. Temporary gas installatione was initiated in 12 patients and longer, up to seven months lasting silicone oil tamponade was necessary in 10 patients. IOP was measured perioperatively up to...

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Risikofaktoren für operative Mißerfolge bei rhegmatogener Netzhautablösung

Abstract: Possible ways of interfering in the retinal reattachment process and the clinical importance of these evaluated factors are discussed. They should be taken in consideration for the prognosis of the postoperative anatomical result and treatment modalities if further surgery is required.

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Mikrochirurgisch versorgte Netzhautablösungen

Mikrochirurgisch versorgte Netzhautablösungen

Primary vitrectomy without scleral buckling for rhegmatogenous retinal detachment

Zur Frage des intraokularen Druckverhaltens nach vitreoretinaler Chirurgie mit Anlegen von Retinektomien

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