Risikoprofil rheumatologische Basistherapie – ein Update aus dem RABBIT-Register

Albrecht, Katinka; Strangfeld, Anja

doi:10.1055/a-1334-7609

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“…2 ). Bisher gibt es weder aus klinischen Studien noch aus Registern Hinweise darauf, dass diese Substanzen sich bezüglich ihrer Wirksamkeit oder Sicherheit von den Originalpräparaten unterscheiden [ 4 , 5 ].…”

Section: Pathophysiologische Und Pharmakologische Grundlagenunclassified

“…bDMARD wurden seit ihrer klinischen Einführung international sehr intensiv auf mögliche Sicherheitssignale untersucht. In Deutschland haben die vom Deutschen Rheuma-Forschungszentrum in Berlin geleiteten Register „Rheumatoide Arthritis: Beobachtung der Biologika-Therapie“ (RABBIT) für die RA und RABBIT-SpA für die SpA die studiengenerierten Daten zur Sicherheit der bDMARD ergänzt [ 4 ].…”

Section: Sicherheitsaspekte Der Therapie Mit Bdmardunclassified

“…Sowohl monoklonale Anti-TNF-α-Inhibitoren als auch Rituximab gehen mit einer 1,6-fach erhöhten Rate an Herpes zoster im Vergleich zu csDMARD einher [ 4 ]. Bei JAK-Inhibitoren ist die Rate mit 3,7 allerdings noch deutlich höher.…”

Section: Sicherheitsaspekte Der Therapie Mit Bdmardunclassified

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Biologikatherapie von rheumatoider Arthritis und Spondyloarthritiden

Fiehn

2022

Internist

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Biologika sind ein wichtiger Bestandteil moderner Therapiestrategien zur Behandlung von rheumatoider Arthritis (RA) und Spondyloarthritiden (SpA) inklusive der Psoriasisarthritis (PsA). Biologika sind biotechnologisch hergestellte Proteine, die inhibitorische Wirkungen auf humorale und zelluläre Komponenten der rheumatischen Entzündung haben. In der Rheumatologie eingesetzte Substanzklassen sind die gegen Zytokine gerichteten Tumor-Nekrose-Faktor(TNF)-α‑, Interleukin(IL)-1-, IL-6-, IL-12-, IL-17- und IL-23-Inhibitoren sowie der Hemmer der T‑Lymphozyten-Aktivierung Abatacept und das B‑Lymphozyten-depletierende Rituximab. Für den Einsatz von Biologika existieren Empfehlungen, die bei der RA das inadäquate Ansprechen auf ein oder mehrere konventionelle synthetische „disease-modifying antirheumatic drugs“ und bei der ankylosierenden Spondylitis und der nichtröntgenologischen axialen SpA das inadäquate Ansprechen auf mindestens 2 nichtsteroidale Antirheumatika vorsehen. Bei der PsA hängt der empfohlene Einsatz von der jeweiligen im Vordergrund stehenden Manifestation ab. Eine Biologikatherapie sollte nach dem Treat-to-target-Prinzip erfolgen, also mit einem definierten und validierten Therapieziel. Dies ist bei der RA und den SpA jeweils entweder die Remission oder aber die niedrige bzw. minimale Krankheitsaktivität. Die Sicherheit der Biologikatherapie wurde intensiv untersucht. Für die einzelnen Substanzklassen existieren sehr spezifische Kontraindikationen mit dem Fokus auf einem erhöhten Infektionsrisiko. Der Ausschluss einer latenten Tuberkulose wie auch einer Hepatitis B gehört zum Standard vor Beginn einer Biologikatherapie. TNF-α-Hemmer haben einen protektiven Effekt in Bezug auf Myokardinfarkt, Schlaganfall und venöse Thromboembolien.

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Section: Pathophysiologische Und Pharmakologische Grundlagenunclassified

Section: Sicherheitsaspekte Der Therapie Mit Bdmardunclassified

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Biologikatherapie von rheumatoider Arthritis und Spondyloarthritiden

Fiehn

2022

Internist

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“…If a patient has an inadequate response to initial csDMARD therapy, the recommended treatment is a combination of csDMARDs, or if unfavorable prognostic factors are present, a combination of a csDMARD with a biologic (b) or targeted synthetic (ts) DMARD [ 1 ]. In addition to efficacy, factors such as safety, costs, and patient perceptions are important considerations in RA management [ 2 , 3 ].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Real-world treatment persistence in patients with rheumatoid arthritis initiating DMARDs in Germany—a health insurance claims data analysis

Fiehn¹,

Zinke²,

Haas³

et al. 2023

Z Rheumatol

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Objective To investigate treatment patterns in patients with rheumatoid arthritis (RA) in Germany who had previously received conventional synthetic (cs) or biologic (b) disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs). Methods Patients with RA who initiated treatment with a csDMARD, bDMARD, or Janus kinase (JAK) inhibitor between 2017 and 2018 and who had previously received csDMARD or bDMARD therapy were retrospectively selected from the Institute for Applied Health Research Berlin GmbH (InGef). Time on treatment and discontinuation risk were assessed using the Kaplan–Meier method. Cox regression identified variables associated with an increased discontinuation risk. Results A total of 990 patients had received prior csDMARD therapy; 375 had received prior bDMARD therapy. Tumor necrosis factor (TNF)-α inhibitors and JAK inhibitors were the most commonly prescribed DMARD class in those previously treated with a csDMARD or bDMARD, respectively. In both cohorts, more patients received DMARD monotherapy than combination therapy. In the prior csDMARD cohort, median time on treatment was 276, 252, and 148 days with JAK inhibitors, TNF‑α inhibitors, and csDMARDs, respectively, and those treated with JAK or TNF‑α inhibitors were less likely to discontinue treatment than those on csDMARDs (log-rank test p-value < 0.01 for both comparisons); no significant differences were found within the prior bDMARD cohort. Conclusion This is among the first detailed analyses of RA treatment patterns in a real-world setting in Germany since the introduction of JAK inhibitors. TNF‑α inhibitors were the most commonly prescribed DMARD after failure of an initial csDMARD, while JAK inhibitors were the most common among patients previously treated with a bDMARD. In both groups, monotherapy with bDMARD or targeted synthetic DMARD was common. In the prior csDMARD cohort, treatment duration was significantly longer with JAK or TNF‑α inhibitors than with csDMARDs.

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Risikoprofil rheumatologische Basistherapie – ein Update aus dem RABBIT-Register

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Biologikatherapie von rheumatoider Arthritis und Spondyloarthritiden

Biologikatherapie von rheumatoider Arthritis und Spondyloarthritiden

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