Giriş
Madde kullanımı, özellikle gelişmekte olan ülkelerde çeşitli önlemlerin alınmasına rağmen gittikçe artmaktadır ve tüm dünyada olduğu gibi, ülkemizde de halk sağlığının önemli bir sorunudur. Madde kullanımına genellikle ergenlik döneminde başlan-makta, psikolojik, sosyal ve kültürel etkiler önemli rol oynamaktadır (1). Yapılan çalışmalara göre ülkemizdeki madde kullanı-mı, bölgelere ve maddenin çeşidine göre artan oranda değişiklik göstermektedir (2, 3).Tianeptin, serotonin geri alımını artıran ilaçlara benzer etkiye sahip bir antidepresandır. Dikkati ve öğrenmeyi artırabilen kognitif etkisi yanında, trisiklik ve tetrasiklik antidepresanlara benzer anksiyolitik etki de göstermektedir. Bazı olgularda tianeptine tolerans geliştiği, hastanın kendini güçlü hissetme hali olduğu, kolay tolere edildiği için sıklıkla yüksek dozlarda kullanıldığı ve bu nedenle ilaç elde edilememesi halinde fiziksel yoksunluk belirtileri görüldüğü bildirilmiştir (4).Bu makalede Gürcistan'dan bölgemize gelen işçilerin madde kullanımı ile ilgili alışkanlıklarını, arkadaşlık yaptıkları genç vatandaşlarımıza öğretmeleri sonucu ortaya çıkan farklı madde kullanma yöntemleri ve riskleri, hasta onamları alınmış üç vaka eşliğinde tartışılmıştır.
Olgu Sunumları Olgu 1Otuz yaşında erkek, yabancı uyruklu bir şantiye işçisi öğlen yemeğinden sonra odasında bilinci kapalı olarak bulunmuş ve acil servise getirilmiştir. Hastanın bilinci kapalı, göz açma yok, verbal yanıt yok, ağrılı uyaranlara çok hafif yanıtı vardı, pupilleri izokorik, miyotikti. Arter kan basıncı 100/60 mmHg, kalp hızı 54 atım dk -1 olarak ölçüldü. Spontan solunumu yetersiz ve düzensizdi. Arkadaşlarından alınan anamnezde travma ve kronik hastalık öyküsü bulunmadı. Son birkaç yıldır psikiyatrik sorunları nedeniyle tianeptin (Stablon R ) kullandığı ve olay anında yanında bir enjektör ve bu ilaca ait bir kutu bulunduğu öğrenildi. Hastanın kolunda enjektör izi vardı fakat, aldığı ilaç dozu belli değildi. Hasta entübe edilerek ileri tetkik ve tedavi amacıyla yoğun bakım ünitesine alındı. Naloxon uygulanan hasta, yaklaşık iki saat süren meka-
229Tianeptine is a selective serotonin reuptake enhancer, possessing strong antidepressant and anxiolytic properties. Its relative lack of sedative, anticholinergic and cardiovascular side effects makes it a highly tolerable substance of abuse. However, physical dependence quickly develops and withdrawal symptoms are common. Abusers in Georgia and Armenia use tianeptine by intravenous injection. Drug abusing behaviour usually starts during puberty, since it stems from psychologic, social and cultural circumstances. Sociodemographic studies show that drug abusing behaviour in Turkey varies according to region and substance. This paper investigates differences between Georgian foreigners and the local population in the eastern Black Sea region in terms of tianeptine abuse and discusses complications resulting from intravenous injection of tiapentine. Özet / Abstract Turk J Anaesth Reanim 2013; 41: 229-31