Risk factors for anaphylaxis in patients with mastocytosis

Drug hypersensitivity reactions and allergy in patients with mastocytosis

“…Tak ogromna różnorodność substancji aktywnych biologicznie uwalnianych przez MCs powoduje, że chorzy na mastocytozę mają objawy związane z odpowiedzią tkankową na uwalniane mediatory [6][7][8][9]. Do najczęstszych objawów zależnych od mediatorów należą: napadowy rumień (flushing), świąd skóry, hipotensja, dolegliwości ze strony układu pokarmowego (nudności, ból brzucha, biegunka) oraz zagrażający życiu wstrząs anafilaktyczny [9][10][11][12]. Udział poszczególnych mediatorów MCs w wywoływaniu objawów ogólnoustrojowych został przedstawiony w tabeli 2.…”

“…Szacuje się, że 30-50% dorosłych chorych doświadcza reakcji anafilaktycznych [10,12,14], natomiast u dzieci chorujących na mastocytozę częstość reakcji anafilaktycznych oceniana jest na 5,5-9% [3,5,10]. Objawy zależne od mediatorów oraz ciężkie reakcje anafilaktyczne u chorych na mastocytozę mogą być wyzwalane przez różnorodne czynniki, takie jak: jady owadów błonkoskrzydłych, leki, pokarmy, alkohol, stres emocjonalny, wysiłek fizyczny, zabiegi inwazyjne, zakażenia, czynniki fizyczne oraz niezidentyfikowane czynniki [9][10][11][12][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23][24][25]. Według danych z piśmiennictwa nie tylko częstość występo-wania, lecz także czynniki wyzwalające oraz indywidualne ryzyko wystąpienia objawów zależnych od mediatorów oraz reakcji anafilaktycznych różnią się u dzieci i u dorosłych chorujących na mastocytozę [5,10,12,16,17].…”

“…W badaniu tabela 2. Objawy zależne od mediatorów uwalnianych przez mastocyty [8,9] przeprowadzonym przez Górską i wsp., obejmują-cym 152 dorosłych z mastocytozą, częstość reakcji anafilaktycznych wynosiła 50% u wszystkich dorosłych (przypadki CM i SM), przy czym w podgrupie chorych na SM reakcja ta wystąpiła u 73% osób [12]. Wśród chorych na mastocytozę stwierdzono więk-szą częstość występowania anafilaksji u mężczyzn niż u kobiet [23,24].…”

“…U dorosłych chorych na mastocytozę nie stwierdzono zależności pomiędzy nasileniem zmian skórnych lub stężeniem tryptazy w surowicy a wzrostem ryzyka wystąpienia reakcji anafilaktycznych [10]. Najczęstszym czynnikiem wyzwalającym ciężką reakcję anafilaktyczną u dorosłych chorują-cych na mastocytozę jest użądlenie przez owady błonkoskrzydłe, które wyzwala 22-53% reakcji anafilaktycznych, co zostało potwierdzone w wielu badaniach [10,12,16,26]. Na drugim miejscu pod względem częstości występowania reakcji anafilaktycznych znajdują się czynniki niezidentyfikowane, wywołujące 20-39% reakcji anafilaktycznych [10,16].…”

“…Idiopatyczne reakcje anafilaktyczne, stanowiące w przybliżeniu jedną trzecią reakcji anafilaksji w tej grupie, prawdopodobnie są spowodowane spontanicznym masywnym uwolnieniem mediatorów [26]. Do rzadszych czynników należą pokarmy (12-24% reakcji anafilaktycznych) i leki (3-18%) [10,12]. Warto zaznaczyć, że alkohol, wysiłek fizyczny i kwas acetylosalicylowy mogą być nie tylko czynnikami wyzwalającymi, lecz należą również do ważnych kofaktorów anafilaksji spowodowanej czynnikami pokarmowymi [10].…”