Risk factors for colorectal cancer in IBD patients

Abstract

A characteristic feature of inflammatory bowel diseases (IBD) is an increased risk of neoplasia and colorectal cancer (CRC). The introduction of screening programs, as well as modern advances in therapy and endoscopic technologies, awareness of the risk factors of IBD-associated CRC will contribute to reducing the frequency of this dangerous complication of IBD. The presented review describes epidemiological data on the incidence of IBD-associated CRC, established risk factors for CRC, as well as modern methods of prevention, screening and early diagnosis. Literature search was conducted in PubMed and Google Scholar systems by keywords: inflammatory bowel diseases, ulcerative colitis, Crohn’s disease, colorectal cancer, risk factors, screening, endoscopy, dysplasia.

Colorectal cancer in inflammatory bowel diseases in St. Petersburg: results of an analytical study

“…Так, при ВЗК хроническое воспаление вызывает индуцированное окислительным стрессом повреждение ДНК, которое может активировать гены, способствующие канцерогенезу, и, напротив, инактивировать гены, подавляющие развитие опухоли. Если спорадический рак, как правило, развивается из аденоматозных полипов, то при ВЗК наблюдается последовательное развитие дисплазии в вовлеченных в воспалительный процесс «полях» слизистой оболочки толстой кишки, которая проходит стадии от низкодифференцированной до высокодифференцированной с последующим развитием карциномы [12]. В отличие от спорадических диспластических полипов, таких как аденомы и зубчатые полипы на широком основании, которые по сути являются наблюдаемыми эндоскопически единичными («дискретными») образованиями, при ВЗК к неопластической трансформации становятся подверженными большие участки хронически воспаленной слизистой оболочки толстой кишки [5,13].…”

“…Результаты проведенных исследований позволили выделить основные факторы риска развития ВЗК-ассоциированного колоректального рака [12,14] Повышенный риск развития колоректального рака у пациентов с ВЗК закономерно требует проведения мероприятий канцеропревенции, прежде всего в форме регулярного эндоскопического скринингового обследования пациентов. По рекомендациям различных международных и национальных медицинских сообществ по вопросам ВЗК, частота скринингового обследования пациентов зависит от наличия факторов риска и варьирует от ежегодной до однократного выполнения в 5-летний период, причем ежегодно колоноскопия должна проводиться у пациентов высокого риска [12].…”

“…Результаты проведенных исследований позволили выделить основные факторы риска развития ВЗК-ассоциированного колоректального рака [12,14] Повышенный риск развития колоректального рака у пациентов с ВЗК закономерно требует проведения мероприятий канцеропревенции, прежде всего в форме регулярного эндоскопического скринингового обследования пациентов. По рекомендациям различных международных и национальных медицинских сообществ по вопросам ВЗК, частота скринингового обследования пациентов зависит от наличия факторов риска и варьирует от ежегодной до однократного выполнения в 5-летний период, причем ежегодно колоноскопия должна проводиться у пациентов высокого риска [12]. Согласно актуальным клиническим рекомендациям Российской гастроэнтерологической ассоциации в отношении ЯК, в случае обнаружения при гистологическом исследовании в эпителии макроскопически неизмененной слизистой оболочки дисплазии слизистой оболочки толстой кишки легкой степени рекомендуется индивидуально обсудить с пациентом возможность проведения двух вариантов хирургического лечения -тотальной колэктомии (колпроктэктомии) с формированием постоянной концевой илеостомы или колпроктэктомии с одномоментным формированием тонкокишечного резервуара под прикрытием петлевой илеостомы (для улучшения качества жизни пациента), либо продолжить регулярный эндоскопический скрининг с сокращением интервала между исследованиями толстой кишки в периоде от 6 до 12 месяцев [1].…”