Risk Factors for Conversion during Laparoscopic Cholecystectomy — Experiences from a General Teaching Hospital

Abstract

Background and Aims: laparoscopic cholecystectomy (lc) is the gold standard for treating symptomatic cholelithiasis. conversion, however, is sometimes necessary. the aim of this study was to determine predictive factors of conversion in patients undergoing lc for various indications in elective and acute settings in a general teaching hospital. Results: conversion to open cholecystectomy was performed in 121 patients (12%). the most frequent reasons for conversion were infiltration/fibrosis of calot's triangle (30%) and adhesions (27%). in the multivariate analyses male gender (oR 1.67, 95% ci 1.07-2.59), age > 65 years (oR 2.10, 95% ci 1.32-3.34), acute cholecystitis (oR 11.8, 95% ci 6.98-20.1), recent acute cholecystitis (oR 4.71, 95% ci 2.42-9.18) and recent obstructive jaundice (oR 20.6, 95% ci 4.52-94.1) were independent predictive factors for conversion.Conclusions: male gender, age > 65 years, (recent) acute cholecystitis and recent obstructive jaundice are independent predictive risk factors for conversion. by appreciating these risk factors for conversion, preoperative patient counselling can be improved.

Surveillance of Surgical Site Infection after Cholecystectomy Using the Hospital in Europe Link for Infection Control through Surveillance Protocol

“…Laparoscopic cholecystectomy has become the gold standard because of its safety, effectiveness, short hospitalization, and lower cost [7,17,18]. However, open procedures can be indicated for patients who have had abdominal surgery and thus have intra-abdominal adhesions and those with recent acute cholecystitis or obstructive jaundice [19,20]. By conducting this survey, we set a clear basis for SSI monitoring at our hospital.…”

Advanced laparoscopic fellowship training decreases conversion rates during laparoscopic cholecystectomy for acute biliary diseases: A retrospective cohort study

“…Various studies investigated other factors that also may be linked to increased conversion rates and morbidity, including surgeon experience [3,8e11], timing of operation [12,13], age [5,11,14e16], gender [5,11,15,16], body mass index (BMI) [7,16,18], and previous abdominal surgery [6].…”

Factores de riesgo preoperatorios asociados a conversión a técnica abierta en colecistectomía laparoscópica de urgencia

“…El sexo masculino fue un factor de riesgo para la conversión, lo cual concuerda con otros estudios 7,[14][15][16]18,19,21 . En el contexto de colelitiasis sintomática, los hombres presentan más inflamación y fibrosis que las mujeres con la misma patología 22 .…”

“…no clínico de Murphy positivo aumentan el riesgo de conversión 14,[25][26][27] . El proceso de adherencias que se desarrolla en el periodo posoperatorio limita la visualización de las estructuras anatómi-cas que hacen parte del campo quirúrgico y condiciona un mayor riesgo de lesión de los órganos circundantes 17 .…”

“…Debido a que en la actualidad no es posible detectar sistemáticamente a los pacientes que requieren conversión, la mayoría son sometidos inicialmente a un abordaje laparoscópico, lo que los expone a la morbilidad asociada a la laparoscopia, a un aumento en los tiempos quirúrgicos y en la estancia hospitalaria y, de manera secundaria, se produce un incremento en los costos para el sistema de salud, especialmente cuando la conversión se realiza de urgencia por una complicación iatrogénica 11 . Existen factores preoperatorios de riesgo relacionados con el paciente, con la enfermedad y con el cirujano tratante, que aumentan la frecuencia de conversión en los pacientes llevados a colecistectomía laparoscópica [12][13][14][15] . En Colombia, un estudio evaluó los factores de riesgo para la conversión en colecistitis aguda 16 ; sin embargo, no se dispone de información sobre los factores preoperatorios de riesgo relacionados con la conversión de la técnica quirúrgica laparoscópica a abierta en la colecistectomía de urgencia, por lo que se desconoce si el comportamiento local es diferente de lo reportado en la literatura.…”