Risk factors for Leishmania chagasi infection in an endemic area in Raposa, State of Maranhão, Brazil

Abstract

Introduction: Infection with Leishmania chagasi is the most common clinical presentation for visceral leishmaniaisis in endemic areas. The municipality of Raposa is an endemic area in State of Maranhão, Brazil, and have had registration cases of visceral leishmaniasis disease. For this reason, a cross-sectional study was conducted to evaluate the risk factors for infection with L. chagasi detected by Montenegro skin test. Methods: The sample comprised 96% of the inhabitants of the villages of Maresia, Pantoja, and Marisol located in the municipality of Raposa, corresponding to 1,359 subjects. Data were collected using a questionnaire. Univariate and multivariate logistic regression models were applied to evaluate the association between the variables studied and infection of L. chagasi. Results: The variables associated with infection upon nonadjusted analysis were a straw roof, mud walls, floors of beaten earth, presence of sand flies inside or outside of the dwelling, and bathing outdoors. Adjusted analysis showed that the presence of sand flies inside/outside the dwelling was a risk factor, and age younger than 10 years was a protective factor against asymptomatic infection. Conclusions: The results highlight the extent to which precarious living conditions of the population strengthen the epidemiological chain of visceral leishmaniasis.Keywords: Visceral leishmaniasis. Kalazar. Leishmania chagasi. Montenegro skin test. Risk factors. RESUMO Introdução:A infecção por Leishmania chagasi é a apresentação clínica mais comum de laishmaniose visceral em áreas endêmicas. O município de Raposa é área endêmica no Estado do Maranhão, tendo registrado casos da doença. Por isso, realizou-se um estudo transversal, com o objetivo de estudar os fatores de risco para infecção por L. chagasi detectada pelo teste intradérmico de Montenegro. Métodos: O estudo envolveu 96% dos moradores das localidades de Maresia, Pantoja e Marisol do município da Raposa, totalizando 1.359 indivíduos. O levantamento dos dados foi realizado utilizando um questionário. Para verificar a associação entre as variáveis estudadas e a infecção por L. chagasi, foram utilizados os modelos de regressão logística uni e multivariada. Resultados: Na análise não ajustada, as variáveis associadas à infecção foram: cobertura da casa de palha, paredes de taipa, piso de chão batido, a presença de flebotomíneos dentro ou fora do domicílio e o local do banho fora de casa. Na análise ajustada, a presença de flebotomíneos dentro ou fora do domicílio foi considerada fator de risco e a idade menor que 10 anos revelou-se como fator de proteção para a infecção assintomática. Conclusões: Evidenciou-se também, o quanto a precariedade das condições de vida da população contribui para o fortalecimento da cadeia epidemiológica da doença. Palavras

Reevaluating leishmanin skin test as a marker for immunity against cutaneous leishmaniasis

“…Therefore, we conclude that although LST is a sign of DTH towards CL, it is not a sign of effective protection and immunity against CL. This is contrary to the current belief that an individual with a positive leishmanin test enjoys a satisfactory level of immunity towards infection by Leishmania parasites …”

Fatores associados à leishmaniose visceral na área endêmica de Codó, estado do Maranhão, Brasil

“…Quanto ao conhecimento das famílias pesquisadas sobre a doença, 100,0% responderam que já Porém, a idade abaixo de 10 anos é um fator de proteção para a LV. 9 O acometimento elevado em crianças na faixa etária de 0 a 11 anos de idade também está associado a uma susceptibilidade inata do metabolismo relacionada à idade e ao estado nutricional. 4 Quanto às manifestações clínicas, foram similares às descritas por estudos epidemiológicos, cujas sintomatologias foram: febre, esplenomegalia e palidez, as mais registradas, com notificações ainda de fraqueza, hepatomegalia, emagrecimento, tosse e/ou diarreia e quadro infeccioso e edema.…”

“…a ocorrência da LV. 9 Outro estudo descreveu que a proximidade entre as habitações, a alta densidade populacional e a grande suscetibilidade da população colaboram para a proliferação das doenças tropicais em áreas periféricas. 3 Alguns estudos já associaram as condições geográ-ficas, meteorológicas, o tipo de solo e de vegetação presente em determinada área como fatores que interferem na diversidade e frequência de flebotomíneos.…”

Nível dos Conhecimentos Sobre as Leishmanioses Visceral e Tegumentar pela População de Alguns Bairros de Teresina, Piauí, Brasil

“…Entre 2006 e 2008, a Nível dos Conhecimentos Sobre as Leishmanioses Visceral e Tegumentar pela População de Alguns Bairros de Teresina, Piauí, Brasil transmissão autóctone da LV foi registrada em mais de 1200 municípios em 21 estados brasileiros. A taxa de incidência da doença atingiu 20,4 casos/100.000 habitantes, em alguns lugares dos estados do Piauí, Maranhão e Bahia [3][4][5] . A Leishmaniose Tegumentar Americana -LTA está presente em todos os estados brasileiros, com a maioria dos casos nos estados do Pará, Tocantins, Maranhão, Rondônia, Amazonas, Acre e Mato Grosso.…”

“…Medidas de saúde coletivas destinadas a melhorar as condições gerais de vida desta população precisam ser implementadas. Os conceitos, atitudes e crendices da população acerca de determinada endemia constituem-se, também, em fatores importantes para o seu controle 5 .…”