Risk factors for severe outcomes of COVID-19: a rapid review

Abstract

Background: Identification of high-risk groups is needed to inform COVID-19 vaccine prioritization strategies in Canada. A rapid review was conducted to determine the magnitude of association between potential risk factors and risk of severe outcomes of COVID-19. Methods: Methods, inclusion criteria, and outcomes were prespecified in a protocol that is publicly available. Ovid MEDLINE(R) ALL, Epistemonikos COVID-19 in LOVE Platform, and McMaster COVID-19 Evidence Alerts, and select websites were searched to 15 June 2020. Studies needed to be conducted in Organisation for Economic Co-operation and Development countries and have used multivariate analyses to adjust for potential confounders. After piloting, screening, data extraction, and quality appraisal were all performed by a single reviewer. Authors collaborated to synthesize the findings narratively and appraise the certainty of the evidence for each risk factor-outcome association. Results: Of 3,740 unique records identified, 34 were included in the review. The studies included median 596 (range 44 to 418,794) participants with a mean age between 42 and 84 years. Half of the studies (17/34) were conducted in the United States and 19/34 (56%) were rated as good quality. There was low or moderate certainty evidence for a large (≥2-fold) association with increased risk of hospitalization in people having confirmed COVID-19, for the following risk factors: obesity class III, heart failure, diabetes, chronic kidney disease, dementia, age over 45 years (vs. younger), male gender, Black race/ethnicity (vs. non-Hispanic white), homelessness, and low income (vs. above average). Age over 60 and 70 years may be associated with large increases in the rate of mechanical ventilation and severe disease, respectively. For mortality, a large association with increased risk may exist for liver disease, Bangladeshi ethnicity (vs. British white), age over 45 years (vs. <45 years), age over 80 years (vs. 65-69 years), and male gender in those 20-64 years (but not older). Associations with hospitalization and mortality may be very large (≥5-fold increased risk) for those aged over 60 years. Conclusion: Among other factors, increasing age (especially >60 years) appears to be the most important risk factor for severe outcomes among those with COVID-19. There is a need for high quality primary research (accounting for multiple confounders) to better understand the level of risk that might be associated with immigration or refugee status, religion or belief system, social capital, substance use disorders, pregnancy, Indigenous identity, living with a disability, and differing levels of risk among children. PROSPERO registration: CRD42020198001

Populations à immuniser en priorité contre la COVID-19 : Orientations préliminaires pour l’établissement de politiques

“…Des détails complets sur la méthode et les résultats se trouvent dans le document en prépublication (www.medrxic.org/content/10.1101/2020.08. 27.20183434v1) 19 .…”

“…e 11 mars 2020 1 , les taux alarmants de propagation du coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SRAS-CoV-2) ont poussé l'Organisation mondiale de la santé (OMS) à déclarer l'état de pandémie concernant la nouvelle maladie à coronavirus 2019 (COVID- 19). La pandémie persiste et est à l'origine d'une morbidité et d'une mortalité importantes, en plus de perturber la vie sociale et économique à l'échelle planétaire.…”

“…Un niveau de confiance faible indique qu'il pourrait y avoir une association, et un niveau de confiance modéré signifie que les données probantes pointent vers une association probable. Il existe des associations indépendantes, étroites ou importantes, entre les cas de forme grave de la COVID-19, l'âge avancé et la présence de certains problèmes de santé à haut risque19 . Il existe une certitude modérée quant à une association très étroite ou très importante des hospitalisations et des décès, particulièrement chez les plus de 70 ans (c. âge ≤ 45 ans) et une faible certitude quant à une association étroite ou importante des hospitalisations ou des décès avec certains problèmes de santé à haut risque (tableau 1)19 .…”

“…Il existe des associations indépendantes, étroites ou importantes, entre les cas de forme grave de la COVID-19, l'âge avancé et la présence de certains problèmes de santé à haut risque19 . Il existe une certitude modérée quant à une association très étroite ou très importante des hospitalisations et des décès, particulièrement chez les plus de 70 ans (c. âge ≤ 45 ans) et une faible certitude quant à une association étroite ou importante des hospitalisations ou des décès avec certains problèmes de santé à haut risque (tableau 1)19 . Les études tenant compte de l'âge sur un continuum ou par petits paliers ont toutes observé que le risque d'hospitalisation et de décès était proportionnel à l'âge (p.…”

“…Les études tenant compte de l'âge sur un continuum ou par petits paliers ont toutes observé que le risque d'hospitalisation et de décès était proportionnel à l'âge (p. ex., environ 2 %-6 % et 5 %-10 % d'augmentation relative du risque par année, respectivement)19 .…”