Risk factors for surgical site infection in thoracic and lumbosacral spine surgery: retrospective study results

Abstract

Objective. To specify risk factors for the development of surgical site infection in patients operated on for injuries and degenerative diseases of the thoracic and lumbosacral spine through the posterior median approach. Material and Methods. The study included formalized case histories of 415 patients (207 men, 208 women) who were operated on for degenerative diseases (n = 385) or unstable injuries (n = 30) of the spine. The average age of patients was 47 ± 18 years. Out of them, 230 patients had concomitant chronic diseases requiring constant drug treatment. Before statistical processing, the data obtained in the study were classified according to a generally accepted method to determine the possibility of using different statistical methods when comparing groups. The patients were divided into two groups: Group I included patients with pyoinflammatory complications, and Group IIwithout pyoinflammatory complications. Цель исследования. Уточнение факторов риска развития инфекции области хирургического вмешательства у пациентов, оперированных задним срединным доступом по поводу травм и дегенеративно-дистрофических заболеваний грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Материал и методы. Материалом исследования послужили формализованные истории болезней 415 пациентов (207 мужчин, 208 женщин), оперированных по поводу дегенеративных заболеваний (n = 385) или нестабильных повреждений (n = 30) позвоночника. Средний возраст больных-47 ± 18 лет. У 230 пациентов имелись сопутствующие хронические заболевания, требующие постоянного медикаментозного лечения. Перед статистической обработкой данные, полученные в результате исследования, классифицировали по общепринятой методике для определения возможности использования различных статистических методов при сравнении групп. Пациенты были разделены на две группы: I-с гнойно-воспалительными осложнениями, II-без гнойно-воспалительных осложнений. Результаты. Выявлено, что следующие факторы достоверно влияют на развитие нагноения послеоперационной раны: металлофиксации, наружное дренирование раны более четырех суток, монокоагуляция с уровня подкожной жировой клетчатки, установка ранорасширителя на период более 1 ч, кровопотеря более 300 мл, оставление рассасывающихся гемостатических материалов в ране, ушивание мышц в зоне ламинэктомии, наложение внутрикожных (косметических) швов. Возраст пациента, предоперационный койкодень, метод изоляции кожи (или его отсутствие), длительность хирургического вмешательства и стаж хирурга не влияют на риск развития инфекции в области хирургического вмешательства. Заключение. Несмотря на то что большинство выявленных факторов риска нагноения послеоперационной раны сводятся к описанию более сложного и продолжительного вмешательства, которое переносится пациентом тяжелее, некоторые выявленные факторы риска потенциально устранимы.