Extremitätenverletzungen beim Polytrauma sind häufig. Sie betreffen sowohl die oberen als auch die unteren Extremitäten und entstehen oft durch hohe einwirkende Kräfte. Dementsprechend liegt bei einem Großteil der Patienten nicht nur eine komplexe Frakturmorphologie vor, sondern auch begleitende Weichteil-, Gefäß- oder Nervenverletzungen. Der Beitrag stellt die präklinische und klinische Akutversorgung vor und fokussiert auf das therapeutische Vorgehen im Verlauf.