Risk factors for urgent complications of colorectal cancer

Abstract

Цель исследования -изучить основные факторы, оказывающие влияние на развитие ургентных осложнений колоректального рака.Материалы и методы. В ретроспективное когортное исследование включали больных, страдающих колоректальным раком и перенесших экстренные хирургические вмешательства в период с января 2016 г. по январь 2020 г. в общехирургических стационарах г. смоленска. Всего было включено 214 пациентов, медиана возраста пациентов составила 66 лет. были проанализированы социально-демографические характеристики (пол, возраст, место проживания (городская или сельская местность), образование, трудовая занятость, профессиональный и семейный статусы), анамнестические сведения, клинические характеристики (вид ургентного осложнения, коморбидность), морфологические характеристики (гистологический тип опухоли, стадия pTnm, характер опухолевого роста (экзоили эндофитный, смешанный), размер опухоли по длине кишки (до 4 см, 4-7 см, >7 см), наличие метастазов в лимфатических узлах и отдаленное метастазирование). При помощи многофакторной логистической регрессии проанализированы факторы, оказавшие независимое наиболее статистически значимое влияние на развитие декомпенсированной кишечной непроходимости и перфорации опухоли толстой кишки. Результаты. большее влияние на развитие декомпенсированной кишечной непроходимости оказывали стадия заболевания -местный статус опухоли T4 (отношение шансов (ОШ) 3,19; 95 % доверительный интервал (дИ) 1,66-7,12; p <0,001), высокая степень злокачественности опухоли g 3 -g 4 (ОШ 2,93; 95 % дИ 0,89-3,97; p = 0,008) и коморбидность -наличие конкурирующих заболеваний (ОШ 2,03; 95 % дИ 1,84-2,39; p <0,001). На развитие перфорации больше влияли стадия заболевания -местный статус опухоли T4 (ОШ 3,74; 95 % дИ 2,61-5,48; p <0,001) и наличие стадии n+ (ОШ 1,61; 95 % дИ 1,33-2,01; p <0,001), высокая степень злокачественности опухоли g 3 -g 4 (ОШ 3,56; 95 % дИ 2,08-4,93; p <0,001) и коморбидность -наличие сахарного диабета, корригируемого инсулинотерапией (ОШ 2,11; 95 % дИ 1,78-2,42; p <0,001). Выводы. Пациенты старческого возраста с III и Iv стадиями колоректального рака и при наличии высокой коморбидности с большей вероятностью могут иметь ургентные осложнения в виде декомпенсированной острой кишечной непроходимости и перфорации опухоли.Ключевые слова: ургентные осложнения колоректального рака, декомпенсированная острая кишечная непроходимость, перфорация опухоли