Risk factors of clinical deterioration in cerebral contusions

Abstract

післядипломної освіти імені П. Л. Шупика, м. Київ, Україна, 2 Київська міська клінічна лікарня швидкої медичної допомоги, Україна A -концепція та дизайн дослідження; B -збір даних; C -аналіз та інтерпретація даних; D -написання статті; E -редагування статті; F -остаточне затвердження статті Визначення взаємозв'язку між радіологічним збільшенням забою головного мозку та клінічною картиною -предмет багатьох досліджень.Мета роботи -виявити чинники, які асоціюються з клінічним погіршенням у пацієнтів із забоями головного мозку.Матеріали та методи. У дослідження залучили 148 пацієнтів із забоями головного мозку, які перебували на лікуванні в Київській міській клінічній лікарні швидкої медичної допомоги у 2016-2017 рр.Результати. В ясній свідомості або приглушенні перебували 43,9 % пацієнтів, у сопорі -31,8 %, у комі -24,3 %. Середній час до КТ-обстеження -4,3 ± 3,3 години. Ушкодження мозку за класифікацією Marshall: II тип -60,8 %, ІІІ -26,4 %, IV -8,8 %, VІ -4,1 % пацієнтів; I і V типи належали до критеріїв виключення. В перші 24 години клінічне погіршення визначили в 18,9 %, поліпшення -у 16,2 %, стабільний неврологічний статус -у 64,8 % хворих. Стан 5,4 % пацієнтів погіршився після першої доби (на 2-8 добу). Причиною клінічного погіршення була геморагічна прогресія забоїв, збільшення розмірів епі-субдуральної гематоми, набряку головного мозку. Аналіз результатів лікування пацієнтів з клінічним погіршенням показав більший ризик несприятливого результату (1-3 бали за шкалою наслідків Глазго на час виписування) порівняно із пацієнтами без клінічного погіршення.Висновки. Коматозний стан хворого, розмір забою понад 25 см 3 , зміщення серединних структур, компресія базальних цистерн та епідуральні нашарування крові є факторами ризику клінічного погіршення. Раннє визначення геморагічної прогресії забоїв та клінічного погіршення зі своєчасною корекцією лікувальної тактики є важливими в лікуванні пацієнтів із забоями мозку.