Risk Factors of Malignant Glaucoma Occurrence after Glaucoma Surgery

Abstract

Purpose The aim of this study was twofold: first, to evaluate the predisposing factors for occurrence of malignant glaucoma and second, to compare frequency of malignant glaucoma depending on the type of primary glaucoma surgery. Methods Retrospective analysis was performed in 1689 consecutive patients who underwent glaucoma surgery alone or combined with phacoemulsification. Data collected included the type of surgery, width of the filtration angle, presence or absence of malignant glaucoma in the postoperative period, and time from the primary surgery to malignant glaucoma occurrence. Results Malignant glaucoma occurred in 22 eyes that amounted to 1.3% of cases among all surgery performed. Mean time from glaucoma surgery to malignant glaucoma occurrence was 61.4 ± 190.5 days. Among patients with penetrating surgery, malignant glaucoma occurred in 2.3% of patients, whereas after nonpenetrating operations, such complication was not found (p = 0.00004). Malignant glaucoma occurred more often in patients with shallow iridocorneal angle (p = 0.0013). Conclusions The risk of malignant glaucoma development is associated with penetrating characteristic of glaucoma surgery, after which this complication appears and its occurrence is higher in eyes with shallow iridocorneal angle. The risk of malignant glaucoma after trabeculectomy compared to iridencleisis as well as after phacotrabeculectomy compared to phacoiridencleisis is equivalent.

Treatment outcomes and efficacy of pars plana vitrectomy-hyaloidotomy-zonulectomy-iridotomy in malignant glaucoma

“…MG is more frequent in smaller eyes and eyes with chronic angle closure glaucoma. 28 Various studies have described its relation to conditions like hyperopia, microphthalmos and also reported higher incidence in females. 29 The mean axial length documented in the current study is similar to previous studies like Dave et al 26 (21.47 mm), Liu et al 30 (21.91 mm) and Madgula and Anand 31 (21.3 mm).…”

Pathophysiological features of development, clinical features and treatment of malignant glaucoma

“…Классическая ЗГ возникает в 0,6-4 % случаев после операции трабекулэктомии у больных первичной закрытоугольной глаукомой (ЗУГ) [5,6,8]. Общее количество случаев развития ЗГ после проникающих операций любого типа составляет 2,3 %, реже -при комбинированных операциях с удалением хрусталика (1,3 %) [14].…”

“…Большинство наблюдений показывает, что у жителей Юго-Восточной Азии и Китая, где первичная ЗУГ является особенно распространенной формой глаукомы, ЗГ как осложнение антиглаукомной операции не описана. Это может объясняться различиями в этиологии и физиологических механизмах закрытия угла передней камеры (УПК) у европейцев и представителей азиатской расы, которые до сих пор остаются неясными [14]. Средний возраст пациентов со ЗГ составляет 70 лет [7].…”

“…Проведенные исследования показали, что склера в глазах с ЗГ утолщена, это может приводить к частичному стенозу вортикозных вен глаза, венозному застою, и как следствие -к нарушению кровообращения в хориоидее с увеличением её толщины [26,27]. Толщина склеры, хориоидеи и сетчатки при этом, по данным эхографии, может составлять более 1,7 мм [7,11,14]. Вскрытие передней камеры глаза во время операции нередко приводит к резкому снижению ВГД со сдвигом иридохрусталиковой диафрагмы кпереди, что при вышеуказанных особенностях кровообращения в таких глазах может явиться пусковым механизмом развития ЗГ.…”

Trabeculectomy – Prevention and Management of Complications

“…Although rare, aqueous misdirection syndrome may complicate simple or combined filtration procedures -most commonly in small hyperopic eyes -and is a serious and challenging situation to manage. 25,26 In this condition, an aqueous misdirection occurs, with the aqueous directed posteriorly into the vitreous cavity. An anteriorly rotated ciliary body is observed, pushing against the lens equator and preventing anterior aqueous movement.…”