A infecção pelo HIV e a consequente imunossupressão associada aumentam consideravelmente a probabilidade de adquirir inúmeras infecções oportunistas, sejam elas causadas por vírus, bactérias, protozoários e fungos. Nesse contexto, a tuberculose representa a doença oportunista mais incidente e a principal causa de óbitos e morbidades. Este estudo analisou a tendência da coinfecção de tuberculose e HIV no estado do Tocantins no período de 2012 a 2021. Trata-se de um estudo ecológico de séries temporais para os casos de coinfecção entre tuberculose e HIV no estado do Tocantins. Para a análise de tendência foi utilizado o teste de Prais Winsten para a incidência nos municípios e regionais de saúde do estado. Durante o período estudado, 168 casos de coinfecção TB/HIV, as regiões "Médio Norte Araguaia" e "Cerrado Tocantins Araguaia" evidenciaram tendência crescente de coinfecção TB-HIV, enquanto outras mantiveram níveis estacionários, no entanto com elevados níveis. A ascensão da incidência da coinfecção TB/HIV, a reduzida taxa de cura, a importante letalidade e a prevalência do consumo de substâncias ilícitas/lícitas consagram a enfermidade como um desafio preeminente para a saúde pública. Diante desse panorama, torna-se imprescindível a implementação de medidas direcionadas, visando reverter tal cenário e garantir um avanço substancial na qualidade do sistema de saúde no estado do Tocantins.