Risk of thromboembolism in relation to an in-vitro fertilization programme: three case reports

Aurousseau, M.H.; Samama, M; Belhassen, A.; Hervé, Florence; Hugues, Jean‐Noël

doi:10.1093/humrep/10.1.94

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“…Data regarding the frequency of VTE, however, comprise predominantly of case reports, case series, and relatively small cohort studies (Table S6). [116][117][118][119][120][121] In two large retrospective series of patients undergoing in vitro fertilization, thrombosis complicated 0.1% (95% CI, 0%-0.3%) 116 and 0.3% (95% CI, 0%-0.8%) 117 of cycles. A hospital-based case-control study demonstrated a fourfold increase in antenatal VTE with assisted reproductive technology for singleton pregnancies and a sixfold incidence in twin pregnancies but no statistically signifi cant association with postpartum VTE.…”

Section: Vte In Patients Using Assistedmentioning

confidence: 99%

VTE, Thrombophilia, Antithrombotic Therapy, and Pregnancy

Bates

Greer

Middeldorp

et al. 2012

Chest

1,307

591

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Summary of RecommendationsNote on Shaded Text: Throughout this guideline, shading is used within the summary of recommendations sections to indicate recommendations that are newly added or have been changed since the publication of Antithrombotic and Thrombolytic Therapy: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition). Recommendations that remain unchanged are not shaded. Abbreviations: APLA 5 antiphospholipid antibody; aPPT 5 activated partial thromboplastin time; HIT 5 heparin-induced thrombocytopenia; INR 5 international normalized ratio; LMWH 5 low-molecular-weight heparin; NNT 5 number needed to treat; PE 5 pulmonary embolism; RR 5 risk ratio; UFH 5 unfractionated heparin

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Section: Vte In Patients Using Assistedmentioning

confidence: 99%

VTE, Thrombophilia, Antithrombotic Therapy, and Pregnancy

Bates

Greer

Middeldorp

et al. 2012

Chest

1,307

591

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“…Arousseau et al 7 relataram três casos graves de tromboembolismo em pacientes submetidas à FIV sem evidência clínica de SHO: uma paciente apresentou embolia pulmonar, outra trombose de carótida e a terceira isquemia mesentérica.…”

Section: Discussionunclassified

“…As alterações na coagulação sangüínea são pouco freqüentes nestas situações, porém, nos casos de hiperestimulação folicular, especialmente na síndrome de hiperestimulação ovariana (SHO), onde há uma hipersecreção de estrogênios, a repercussão sobre o sistema vascular pode ser significativa [3][4][5][6] . O repouso que estas pacientes normalmente são submetidas, associado à possibilidade de alterações no equilíbrio hemostático, tornam essas mulheres muito propensas aos fenômenos tromboembólicos 7,8 .…”

Section: Introductionunclassified

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Análise da coagulação sangüínea em pacientes submetidas à hiperestimulação ovariana para fertilização in vitro

Michelon

Petracco

Bruxel

et al. 2002

Rev. Assoc. Med. Bras.

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RESUMO -OBJETIVO. Identificar alterações na coagulação sangüínea em mulheres submetidas à fertilização in vitro (FIV).MÉTODOS. Trata-se de um estudo prospectivo onde foram incluí-das 15 pacientes submetidas à FIV. No período pré-ovulatório imediato, do ciclo menstrual precedente à FIV, foi coletada amostra sangüínea para coagulograma, com dosagem de Estradiol, Hemograma, Fibrinogênio, Tempo de Protrombina, Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada, Tempo de Coagulação e Plaquetas. Durante a hiperestimulação ovariana para FIV, nova amostra para coagulograma foi coletada no dia da aplicação da Gonadotrofina Coriônica Humana. Os dados referentes à análise das duas amostras foram avaliados usando teste estatístico Paired T-Test.RESULTADOS. O estudo comparativo das médias das amostras identificou aumento significativo nos níveis de fibrinogênio, 304,9 pg/ml na primeira amostra e 383,1 pg/ml na segunda (p=0,01), já os níveis de hematócrito tiveram um decréscimo significativo, com valores de 40,5% e 38,4%, respectivamente (p=0,0001). As demais provas de coagulação não apresentaram diferença significativa. As médias do estradiol foram significativamente diferentes, sendo 167pg/ml na primeira amostra e 1435pg/ml na segunda (p=0,0001).CONCLUSÕES. Os dados refletem uma tendência a um estado de hipercoagüabilidade sangüínea, o que é esperado nas situações de hiperestrogenismo. Apesar da significância estatística nos níveis de fibrinogênio e hematócrito, esses resultados têm pouca expressão clínica, visto que os valores máximos das duas amostras permaneceram dentro dos limites da normalidade. A pesquisa sugere que, apesar do grande aumento nos níveis de estradiol e mudanças nas provas de coagulação, os programas de FIV mostram-se seguros quanto aos riscos tromboembólicos. UNITERMOS: Fertilização in vitro. Coagulação sangüínea. INTRODUÇÃOA fertilização in vitro (FIV) foi criada para oferecer aos casais inférteis a possibilidade de gestação. O método, inicialmente, tratava exclusivamente as disfunções tubárias, mas rapidamente expandiu-se para outras indicações, em especial ao fator masculino, possibilitando que a maioria das indicações de inseminação heteróloga fossem substituídas ou resolvidas com o sêmen do próprio paciente 1,2 .Como todo procedimento médico, a FIV não está imune a complicações. Na maioria dos casos são de escassa incidência e repercussão, porém, algumas vezes, podem ser tão graves a ponto de comprometer a vida da paciente.Durante a estimulação ovariana para fins de FIV, as concentrações de estradiol endó-geno excedem os níveis fisiológicos. As alterações na coagulação sangüínea são pouco freqüentes nestas situações, porém, nos casos de hiperestimulação folicular, especialmente na síndrome de hiperestimulação ovariana (SHO), onde há uma hipersecreção de estrogênios, a repercussão sobre o sistema vascular pode ser significativa [3][4][5][6] . O repouso que estas pacientes normalmente são submetidas, associado à possibilidade de alterações no equilíbrio hemostático, tornam essas mulheres muito propensas aos fen...

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“…O diagnóstico na maioria dos casos tem sido feito por laparotomia 8,15 . Em 1-2% das fertilizações in vitro pode ocorrer aumento do risco de TEV em sítios não usuais (sistema nervoso central, membros superiores) e muitas vezes há trombofilia subjacente, sobretudo fator V Leiden 16 . O esquema de investigação da TVP na gestação é apresentado na Figura 1.…”

Section: Os Testes Diagnósticos Podem Ser Não Invasivos (Ultrassom [Uunclassified