Risk Profile and Antihypertensive Treatment Efficacy in Patients Referred to the Cardiological Centre: Post-Hoc Analysis

Abstract

РезюмеАктуальность: Артериальная гипертензия (АГ) остается основным фактором риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Эффективность лечения различна в регионах и зависит от типа лечебного учреждения. Интерес представляет оценка особенностей терапии АГ при оказании специализированной кардиологической амбулаторно-поликлинической помощи. Цель: Проанализировать сопутствующую АГ патологию, факторы сердечно-сосудистого риска и определить особенности антигипертензивной терапии среди амбулаторных пациентов федерального кардиологического центра. Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ 100 случайно выбранных электронных медицинских карт пациентов, проконсультированных в Национальном медицинском исследовательском центре им. В. А. Алмазова (ранее Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова) по поводу сердечно-сосудистых заболеваний в период 2010-2013 гг. Представительную выборку составили мужчины (n=44) и женщины (n=56) в возрасте от 23 до 88 лет (59±13 лет). АГ определялась при уровне систолического АД (САД) ≥ 140 мм рт.ст., диастолического АД (ДАД) ≥ 90 мм рт.ст., или если пациент получал антигипертензивную терапию (АГТ). Под эффективностью лечения понимали достижение целевого уровня АД на фоне АГТ, а под контролируемой АГ -целевые уровни АД среди всех гипертензивных пациентов. Оценивался тип АГТ и рекомендуемые группы препаратов. Результаты: Среди амбулаторных пациентов кардиологического центра АГ в подавляющем количестве случаев была сопряжена с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Встречаемость курения была минимальна, ожирение и сахарный диабет чаще диагностировался у пациентов с АГ. Средние уровни САД и ДАД были 143±23 мм рт. ст. и 87±11 мм рт. ст., соответственно. АГТ была назначена всем пациентам с АГ (n=82), принимали ее 62% (n=51) пациентов, при этом женщины оказались более приверженными к рекомендациям врача (р = 0,026). Эффективность лечения наблюдалась в (n=40) 78% случаях, а контроль АГ -в (n=53) 65%. Большинству пациентов была назначена комбинированная терапия (n=65) 79%, чаще -трехкомпонентная (n=32, 48,5%). Основные антигипертензивные препараты -бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и диуретики. Заключение: Наблюдается строгая ассоциация АГ с явными сердечно-сосудистыми заболеваниями, ожирением и сахарным диабетом. Большинство пациентов достигает адекватного контроля АД, при этом его вероятность выше у молодых, регулярно принимающих комбинированную терапию пациенток с сопутствующей хронической сердечной недостаточностью.Ключевые слова: артериальная гипертензия, специализированный центр, антигипертензивные препараты, эффективность, приверженность.