Цель. Выявить наиболее значимые факторы кардиоваскулярного риска у больных с острым коронарным синдромом (ОкС) и почечной дисфункцией (Пд), перенесших чрескожное коронарное вмешательство (ЧкВ). Материал и методы. В исследование включено 206 пациентов. критерием Пд явилось снижение скорости клубочковой фильтрации (СкФ) <60 мл/ мин/1,73 м 2 , рассчитанного по формуле CKd-ePI (2011) на основании концен-трации креатинина крови при поступлении стационар. Госпитальная леталь-ность составила 13,1% (n=27). Годовая летальность от любых причин соста-вила 15,5% (n=32), 3-х летняя -21,8% (n=45). Результаты. Однофакторный анализ установил, что наиболее значимыми факторами госпитальной и отдаленной летальности у больных с ОкС и Пд, перенесших ЧкВ, явились застойная сердечная недостаточность, инсульт и инфаркт миокарда в анамнезе, острая сердечная недостаточность (ОСН), гипергликемия, выраженная систолическая дисфункция миокарда, тахикардия и гипотония при поступлении в стационар, многососудистое поражение коронарных артерий, а также острое повреждение почек (ОПП), развившееся в течение госпитализации (критерии критериям rIFLe и AKIN). Пошаговый отбор в регрессии кокса показал, что факторами, наличие которых связано с повышением частоты госпитальной летальности, явились инсульт в анамнезе, ОСН на момент поступления, а также развитие ОПП в течение госпитализации. С-статистика полученной модели составила 0,82, что значи-тельно больше, чем у шкалы grACe 2,0-0,74. При проведении анализа долгосрочной выживаемости кокса выявлено, что наличие в анамнезе инсульта и инфаркта миокарда, а также ОСН при посту-плении в стационар и ОПП независимо от других факторов связаны с повыше-нием частоты смертельных исходов в течение одного и трех лет наблюдения. При этом площадь под roC-кривыми собственных моделей риска составила 0,84 и 0,76, соответственно, для года и трех лет. У шкалы grACe 2,0 данный показатель достоверно ниже -0,78 и 0,69, соответственно. Заключение. Приведенные результаты свидетельствуют о том, что у больных ОкС и исходной Пд необходимо учитывать дополнительные факторы при стратификации риска после ЧкВ, а разработанные новые модели оказались достоверно лучше шкалы grACe. Зыков М. В.* -к. м.н., н. с. лаборатории патофизиологии мультифокального атеросклероза, кашталап В. В. -д. м.н., зав. лабораторией патофизиологии мультифокального атеросклероза, доцент кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии, Быкова И. С. -к. м.н., н. с. лаборатории патофизиологии мультифокального атеросклероза, Груздева О. В. -д. м.н., зав. клинико-диа-гностической лабораторией, лабораторией исследования гемостаза, карет-никова В. Н. -д. м.н., зав. лабораторией патологии кровообращения, профес-сор кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии, Барбараш О. Л. -д. м.н., профессор, директор.
IMPLEMENTATION OF THE GRACE SCORE IN ACUTE CORONARY SYNDROME WITH RENAL DYSFUNCTIONZykov M. V. Aim. to investigate on the most significant predictors of cardiovascular risk in acute coronary (ACS) and kidney dysfunction (Kd) patients, underwent percutaneous c...