Robotergestützte Rektumresektionen – Scoping-Review für Klasse-1a-Evidenz und retrospektive Analyse klinikinterner Daten

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Robotergestützten Rektumresektionen wird nachgesagt, dass sie bekannte Schwierigkeiten der laparoskopischen Rektumchirurgie durch technische Vorteile überwinden und so zu besseren Behandlungsergebnissen führen. Veröffentlichte Studien berichten jedoch sehr heterogene Ergebnisse. Ziel dieser Arbeit ist es daher, festzustellen, ob es eine Klasse-1a-Evidenz für den Vergleich von robotergestützten vs. laparoskopischen Rektumresektionen gibt. Weiterhin möchten wir die Behandlungsergebnisse unserer Klinik mit den berechneten Effekten aus der Literatur vergleichen. Material und Methoden Eine systematische Literaturrecherche nach Klasse-1a-Evidenz wurde durchgeführt und die berechneten Effekte für 7 vorausgewählte Endpunkte wurden miteinander verglichen. Anschließend analysierten wir alle elektiven Rektumresektionen, die zwischen 2017 und 2020 in unserer Klinik durchgeführt wurden, und verglichen die Behandlungsergebnisse mit den Ergebnissen der identifizierten Metaanalysen. Ergebnisse Die Ergebnisse der 7 identifizierten Metaanalysen zeigten keine homogenen Effekte für die Endpunkte Operationszeit und Konversionsrate, während die berechneten Effekte der anderen untersuchten Endpunkte weitgehend konsistent waren. Unsere Patientendaten zeigten, dass robotergestützte Rektumresektionen mit signifikant längeren Operationszeiten assoziiert waren, während die anderen Outcomes kaum von der Operationstechnik beeinflusst wurden. Diskussion Obwohl bereits Klasse-1a-Metaanalysen zum Vergleich von robotergestützten und laparoskopischen Rektumresektionen vorliegen, erlauben diese keine evidenzbasierte Empfehlung zur Bevorzugung einer der beiden Operationstechniken. Die Analyse unserer Patientendaten zeigte, dass die in unserer Klinik erzielten Ergebnisse weitgehend mit den beobachteten Effekten der Metaanalysen übereinstimmen.

State of the Art Rektumchirurgie

“…der urogenitalen Funktionsergebnisse oder dem Auftreten des Postresektionssyndroms [53]. laparoskopischen Resektionen vorliegen, diese jedoch so heterogen sind, dass sich bisher keine evidenzbasierten Empfehlungen daraus ableiten lassen [54].…”