Rola leczenia miejscowego chorych na raka piersi w IV stopniu zaawansowania — przegląd piśmiennictwa

Abstract

Rak piersi w stadium pierwotnego rozsiewu odległego stanowi ok. 6% wszystkich raków piersi. Rokowanie dla tych chorych jest niekorzystne, a leczenie jest prowadzone z intencją paliatywną. Podstawą leczenia tej grupy chorych jest leczenie systemowe oparte na chemioterapii, hormonoterapii i immunoterapii. Chirurgiczne leczenie miejscowe lub radioterapia ogniska pierwotnego stosowane są głównie w celu łagodzenia objawów klinicznych towarzyszą-cych guzowi pierwotnemu. Krótkie przeżycia chorych oraz charakter paliatywny leczenia nie uzasadniały decyzji o agresywnym leczeniu miejscowym guza pierwotnego. Doniesienia z literatury ostatnich lat wykazały istotny wpływ zarówno miejscowego leczenia operacyjnego, jak i samodzielnej radioterapii na przeżycia chorych na raka piersi z synchronicznymi przerzutami. Celem pracy jest przedstawienie aktualnej wiedzy na temat roli leczenia miejscowego u chorych na raka piersi w stadium synchronicznego rozsiewu oraz próba odpowiedzi na pytanie o zasadność zmiany w podejściu do leczenia miejscowego tej grupy chorych. A literature review of the role of local treatment in metastatic breast cancer patientsEpidemiological data indicate that 6% of women are diagnosed with breast cancer with distant metastases at initial presentation. The survival for these patients is poor and the treatment is palliative. Therapy is based on systemic chemotherapy, hormonal therapy and immunotherapy. Local treatment is mainly recommended to prevent or relief symptoms but it is traditionally considered to have no impact on survival. The poor prognosis and palliative idea of therapy do not justify aggressive local treatment. Several studies indicate that local treatment of the primary tumour by both surgery and radiotherapy may improve survival for metastatic breast cancer patients. Hence maybe it is now time to reconsider the role of local therapies for this group of patients. The main objective of this review is to highlight current knowledge of local therapy of the primary tumour for breast cancer patients with synchronous distant metastases. We try to assess clinical practice in the local therapy of the primary tumour in metastatic breast cancer patients. NOWOTWORY Journal of Oncology 2014; 64, 2: 180-186 Słowa kluczowe: uogólniony rak piersi, leczenie miejscowe, leczenie operacyjne, radioterapia Key words: metastatic breast cancer, local therapy, surgery, radiotherapy Rak piersi w stadium pierwotnego rozsiewu odległego stanowi ok. 6% wszystkich raków piersi [1, 2]. Jest to heterogenna grupa chorych o różnym obrazie klinicznym, od pojedynczych ognisk przerzutów do wieloogniskowego, rozległego zajęcia narządów odległych, różniących się dynamiką. Na podstawie rejestrów SEER z roku 2007 stanowił on 5% wszystkich zachorowań, co przełożyło się na bezwzględ-na liczbę 12 600 chorych [1, 2]. W rejestrach europejskich odsetek ten wynosi 6% [3][4][5]. W roku 2000 w rejestrach województwa śląskiego stwierdzono 101 zachorowań na pierwotnie uogólnionego raka piersi, co stanowiło 6,8% wszystkich zachorowań [6].Pięcio...