Rôle du muscle ptérygoidien médial dans les dysfonctions cranio-mandibulaires

Abstract

RÉSUMÉDans les dysfonctions crânio-mandibulaires, le rôle du muscle ptérygoïdien latéral est bien connu : il intervient notamment, par son insertion sur le vrai-faux disque articulaire de l'ATM. L'implication des muscles masséter et temporal dans l'origine de ces troubles est également bien connue. Il existe peu de données quant à la responsabilité du muscle ptérygoïdien médial dans les désordres crânio-mandibulaires. Ce muscle était initialement adducteur de la mandibule. Comme il a conservé sa spécificité, c'est dans les dysfonctions de la latéralité et de la propulsion que le ptérygoïdien médial intervient. Les insertions anatomiques du muscle ptérygoïdien médial -de ce fait, la dynamique qu'il exerce sur la mandibule et donc sur l'ATM -amènent à retracer les grandes étapes de l'embryogénèse et de la morphogénèse de ces trois entités anatomiques (ptérygoïdien médial, ATM et mandibule) pour mieux comprendre comment ce muscle intervient dans les dysfonctions cranio-mandibulaires. L'imagerie des ATM traduit le fait qu'une pathologie musculaire telle l'atteinte du muscle ptérygoïdien médial peut aboutir à une pathologie intra-articulaire. Dans la perte du calage postérieur, le système musculaire est atteint le premier. C'est le ptérygoïdien médial qui va subir des tensions excessives. La souffrance de ce muscle amène la mandibule dans une position anormale. La modification de posture mandibulaire va être à l'origine d'une souffrance des autres muscles élévateurs qui conduira à une modification de la position discale. Article publié par EDP Sciences et disponible sur le site SUMMARY The role of the medial pterygoidis muscle in cranio-mandibular dysfunctions is well known, in particular, for its insertion on the true-false articular meniscus of the TMJ. The involvement of the masseter and temporal has also been shown in the onset of these disorders. However, few conclusions have been drawn regarding the involvement of the medial pterygoidis muscle in cranio-mandibular disorders. Owing to the specific role that this muscle plays in adduction of the mandible, the medial pterygoidis is involved in laterality and propulsion dysfunctions. In view of the anatomical insertions of the medial pterygoidis muscle and the dynamics which it exerts on the man-

Anatomie descriptive et fonctionnelle de l’articulation temporo-mandibulaire

“…L'absence de calage dentaire par perte des molaires entraîne une instabilité méca-nique en favorisant une mastication dysfonctionnelle (propulsion et élévation conjointe par les deux PMs et les faisceaux superficiels du M). Cette instabilité mécanique crée un terrain favorable dans la genèse des dysfonctions de l' ATM [7] mais son imputabilité n' est pas systématique en clinique car beaucoup de cas sont asymptomatiques. L' ouverture buccale est jugée sur deux critères : › sa quantité ou amplitude d' ouverture mesurée appelée distance interincisive maxillo-mandibulaire d' environ 45 mm, donnée propre à chaque individu et importante dans le suivi au cas par cas des dysfonctions ; › sa qualité rectiligne ou pathologique : latéro-déviée, sinusoïdale fixe qui traduit l' existence d'un obstacle sur le trajet du processus condylaire (disque en butée puis réduction toujours au même endroit de la pente condylienne par exemple) ou sinusoïdale labile qui traduit une incoordination musculaire (spasmes selon [4]).…”