Role of Cardiac Auscultation in the Era of Portable Handheld Ultrasound

Le, Vincent; Beruar, Ananya; Liu, Helen; Sadreddini, Masoud; Salehian, Omid

doi:10.1016/j.cjca.2019.09.010

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“…A pesar de su utilidad clínica, no todas las herramientas disponibles son consideradas, únicamente el ASCEND-HF incluyó niveles de NT-proBNP, con las limitantes propias de los scores que no permiten sean generalizados sin previamente ser validados. Analizando la realidad, no es una constante que se disponga de péptidos natriuréticos en todo los centros, por lo que la clínica toma particular importancia, así como la implementación del ultrasonido como herramienta complementaria (11)(12)(13). Si bien el gold estándar es la evaluación hemodinámica en la que se demuestre el incremento de las presiones de llenado, es razonable considerar que su aplicación no es de rutina.…”

Section: Desde La Congestiónunclassified

Insuficiencia cardiaca aguda, de la evolución del concepto de la congestión al tratamiento

Barragán

Lastras

2020

RevMICG

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La insuficiencia cardiaca (IC) es una pandemia que contribuye en gran parte a la morbi-mortalidad cardiovascular, esta entidad nos enfrenta a grandes retos durante los episodios de descompensación o la IC aguda (ICA). Conocemos que una de sus principales características es la congestión, la misma que con el tiempo ha necesitado ser reinterpretada, sobre todo por su relevancia en el mecanismo fisiopatológico del denominado Síndrome Cardiorrenal (SCR). Estos últimos años nos han permitido o, al menos hemos intentado, comprender la interacción corazón-riñón, la misma que tiene particular atención por una consecuencia inmediata, la resistencia a los diuréticos (RD). Estas características propias de la IC, congestión, descompensaciones, y compromiso de otros órganos, son predictores independientes de eventos adversos en ICA. Elenfoque de la interacción de estos dos órganos va más allá de la tasa de filtrado glomerular (TFG) y nuestra obsesión de evaluarla únicamente con la interpretación de la creatinina. La presencia de RD es secundaria a múltiples causas, sin embargo, aún desconocemos si prevenirla es el camino. En el manejo de la ICA el tratamiento basado en evidencia lamentablemente es esquivo, y el empirismo razonado predomina, es momento de actuar.

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