Role of First Trimester Screening Biochemical Markers to Predict Hypertensive Pregnancy Disorders and SGA Neonates—A Narrative Review

Abstract

Early recognition of high-risk pregnancies through biochemical markers may promote antenatal surveillance, resulting in improved pregnancy outcomes. The goal of this study is to evaluate the possibilities of using biochemical markers during the first trimester of pregnancy in the prediction of hypertensive pregnancy disorders (HPD) and the delivery of small-for-gestational-age (SGA) neonates. A comprehensive search was conducted on key databases, including PubMed, Scopus, and Web of Science, for articles relating to the use of biochemical markers in the prediction of HPD and SGA. The findings show that changes in the levels of biomarkers in the early pregnancy phases could be an important indicator of adverse pregnancy outcomes. The literature shows that low PAPP-A (pregnancy-associated plasma protein A) and PlGF (placental growth factor) levels, low alkaline phosphatase (AP), higher sFlt-1 (soluble fms-like Tyrosine Kinase-1) levels, higher AFP (alfa fetoprotein) levels, and elevated levels of inflammatory markers such as β-HGC (free beta human chorionic gonadotropin), interferon-gamma (INF-γ), and tumor necrosis factor-α (TNF-α) may be associated with risks including the onset of HPD, fetal growth restriction (FGR), and delivery of SGA neonates. Comparatively, PAPP-A and PlGF appear to be the most important biochemical markers for the prediction of SGA and HPD.

The role of some indicators of the antioxidant system and adipose tissue metabolism in predicting isthmic-cervical insufficiency

“…В последние годы большое внимание уделяется поиску ранних биохимических маркеров различных акушерских осложнений. Например, при скрининге первого триместра беременности, в котором определение концентрации хорионического гонадотропина, белка типа А, ассоциированного с беременностью, и плацентарного фактора роста можно прогнозировать развитие преэклампсии и задержки роста плода [15][16][17][18]. Продолжается изучение «сигнальных» факторов, и на их основе предлагаются новые способы ранней диагностики и прогноза истмико-цервикальной недостаточности и преждевременных родов [1,5,9,14].…”

“…Считается, что при беременности они ответственны за иммунные и воспалительные реакции в тканях [16,15,21]. Потенциальная модуляция сократимости миометрия за счёт цитокинов и воспалительных процессов играет значительную роль в генезе осложнений беременности и уменьшении гестационного возраста при рождении [16][17][18]. Недавно стало известно, что нарушение регуляции синтеза лептина, адипонектина и кисспептина во время беременности способствует патологическому течению беременности [17,23].…”

Radiological Modalities for the Assessment of Fetal Growth Restriction: A Comprehensive Review

“…Usually, there is a delay or time lag before the fetal measurements show signs of FGR. Biochemical screening has a higher likelihood of detecting FGR early, however it has poor detection rate and there is no agreement in determining the best time for intervention (12).…”