Role of levosimendan in the management of subarachnoid hemorrhage

Varvarousi, Giolanda; Xanthos, Theodoros; Sarafidou, P; Katsioula, E; Georgiadou, M; Eforakopoulou, M; Pavlou, H

doi:10.1016/j.ajem.2015.11.024

Cited by 10 publications

(19 citation statements)

References 97 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…İzole EKG değişiklikleri, kalp enzimlerinin yükseklikleri ve NSK, genellikle SAK sonrası ilk 72 saat içinde görülmektedir (4,5). SAK'nin akut döneminde, ani bir intrakraniyal basınç artışı ve serebral perfüzyon basıncında azalma oluşur (5).…”

Section: Subaraknoid Kanamanın Kalbe Etkileriunclassified

“…Kalp debisini ve ortalama arter basıncını artırmak ve dolayısıyla serebral perfüzyon basıncını düzeltmek için kompansasyon mekanizmaları devreye girer. En önemli kompansasyon mekanizması olan sempatik aktivasyonun, NSK patofizyolojisinde rol oynadığı düşünülmektedir (5,8). NSK'nin patofizyolojisinde katekolaminlerin suçlanması görece yeni bir bilgidir.…”

Section: Subaraknoid Kanamanın Kalbe Etkileriunclassified

“…NSK'de prognozun, kalp hasarından çok nörolojik hasarın derecesine bağlı olduğu düşünülmektedir (5). HuntHess skalası SAK'de bilinç değerlendirilmesinin yapıldığı ve prognoz tahmininde rol oynayan bir skorlama sistemidir.…”

Section: Subaraknoid Kanamanın Kalbe Etkileriunclassified

“…Sol ventrikül işlev bozukluğu olan hastalarda vazoaktif ilaçlar ile bozulmuş hemodinaminin stabilize edilmesi amaçlanır (2). Ancak çalışmalar vazoaktif ilaçlarla konvansiyonel tedavinin, aşırı kalsiyum (Ca +2 ) yüküne neden olduğu, miyokard oksijen tüketimini arttırdığı ve serebral kan akımını azalttığını göstermiştir (5).…”

Section: Introductionunclassified

“…Levosimendan miyokardın oksijen tüketimini artırmadan kalp debisinin hızla eski haline getirilmesini sağlayan ve serebral perfüzyonu düzelten, adrenerjik olmayan bir inotropik Ca +2 hassaslaştırıcıdır (5). Bu derlemenin amacı anevrizmatik SAK tedavisinde levosimendan kullanımını güncel literatür eşliğinde tartışmaktır.…”

Section: Introductionunclassified

See 4 more Smart Citations

Can Levosimendan Be a Treatment Option in Subarachnoid Hemorrhage?

Mengi¹,

Yılmaz²,

Gökmen³

et al. 2018

tybd

View full text Add to dashboard Cite

ÖZ Tıbbi ve cerrahi tedavideki gelişmelere rağmen, anevrizmatik subaraknoid kanama (SAK) erken yaştaki mortalitenin ana nedenlerinden biri olmaya devam etmektedir. Kardiyak ve pulmoner komplikasyonlar mortalitenin başlıca nedenlerindendir. En şiddetli kardiyak komplikasyonlardan biri nörojenik stres kardiyomiyopatisidir. Nörojenik stres kardiyomiyopatisinde görülen sol ventrikül disfonksiyonu genellikle birkaç gün içinde geri dönüşümlü olmasına rağmen şiddetli hipotansiyona, pulmoner ödeme ve kardiyojenik şoka neden olabilir. SAK sonrası gelişen kalp yetmezliğinin geleneksel tedavisi, noradrenalin, dobutamin ve yüksek miktarda sıvıların kullanımına dayanmaktadır. Ancak SAK'de azalmış kalp debisinin tedavisi zordur. Çünkü SAK'de artmış adrenerjik stimülasyona bağlı miyokard hücreleri zaten stres altındadır. Ekzojen katekolaminlerin kullanımı miyokard hücrelerinde ilave nörokardiyojenik hasara, aşırı kalsiyum yüküne, serebral kan akımında azalmaya ve gecikmiş serebral iskemi gelişimine neden olabilir. Levosimendan kullanımı ile ekzojen katekolaminlerin kullanımı azaltılarak katekolaminlerin oluşturduğu kardiyotoksisitenin kısır döngüsü kırılabilir. Levosimendan miyokardın oksijen tüketimini artırmadan kalp debisinin hızla eski haline getirilmesini sağlayan ve serebral perfüzyonu optimize eden adrenerjik olmayan bir inotropik kalsiyum sensitizörüdür. Gecikmiş serebral iskemi patogenezinde sol ventrikül sistolik fonksiyonundaki azalmanın yer aldığını düşünürsek bu hastalarda levosimendan uygulaması ile nörolojik komplikasyon gelişme riski azalabilir. Ayrıca deneysel çalışmalarda levosimendanın SAK'de nöroprotektif etkileri olabileceğine dair yeni veriler de mevcuttur. Bu derlemede SAK seyrinde gelişen hemodinamik bozuklukların tedavisinde levosimendan kullanımı güncel bilgiler eşliğinde tartışılmıştır. Anahtar Kelimeler: Subaraknoid kanama, travmatik, anevrizma, intrakraniyal vazospazm, yoğun bakım, levosimendan, nörojenik stres kardiyomiyopatisi ABSTRACT Despite improvements in medical and surgical treatment, aneurysmatic subarachnoid hemorrhage (SAH) remains one of the main causes of early mortality. Cardiac and pulmonary complications are the main causes of mortality. One of the most severe cardiac complications is neurogenic stress cardiomyopathy. Left ventricular dysfunction which is seen in neurogenic stress cardiomyopathy, although it is usually reversible within a few days, can cause severe hypotension, pulmonary edema and cardiogenic shock. Traditional treatment of heart failure after SAH is based on the use of noradrenaline, dobutamine and high volume of fluids. However, it is difficult to treat reduced cardiac output in SAH. Because, myocardial cells are already under stress due to increased adrenergic stimulation. The use of exogenous catecholamines may cause additional neurocardiogenic damage in myocardial cells, excessive calcium burden, decreased cerebral blood flow, and delayed cerebral ischemia. By reducing the use of exogenous catecholamines with levosimendan, the vicious circle of cardiotoxicity i...

show abstract

Section: Subaraknoid Kanamanın Kalbe Etkileriunclassified

Section: Introductionunclassified

See 3 more Smart Citations

Can Levosimendan Be a Treatment Option in Subarachnoid Hemorrhage?

Mengi¹,

Yılmaz²,

Gökmen³

et al. 2018

tybd

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

Levosimendan beyond inotropy and acute heart failure: Evidence of pleiotropic effects on the heart and other organs: An expert panel position paper

Farmakis

Álvarez

Gal

et al. 2016

International Journal of Cardiology

112

View full text Add to dashboard Cite

Levosimendan is a positive inotrope with vasodilating properties (inodilator) indicated for decompensated heart failure (HF) patients with low cardiac output. Accumulated evidence supports several pleiotropic effects of levosimendan beyond inotropy, the heart and decompensated HF. Those effects are not readily explained by cardiac function enhancement and seem to be related to additional properties of the drug such as anti-inflammatory, anti-oxidative and anti-apoptotic ones. Mechanistic and proof-of-concept studies are still required to clarify the underlying mechanisms involved, while properly designed clinical trials are warranted to translate preclinical or early-phase clinical data into more robust clinical evidence. The present position paper, derived by a panel of 35 experts in the field of cardiology, cardiac anesthesiology, intensive care medicine, cardiac physiology, and cardiovascular pharmacology from 22 European countries, compiles the existing evidence on the pleiotropic effects of levosimendan, identifies potential novel areas of clinical application and defines the corresponding gaps in evidence and the required research efforts to address those gaps.

show abstract