Role of magnetic resonance imaging in prenatal diagnostics of congenital malformations of central nervous system

Abstract

Отдел нейрорадиологии и радионейрохирургии, Институт нейрохирургии им. акад. А.П. Ромоданова НАМН Украины, Киев, Украина Роль магниторезонансной томографии в пренатальной диагностике врожденных пороков развития центральной нервной системы Представлены возможности, безопасность и роль магниторезонансной томографии в диагностике врожденных пороков развития (ВПР) центральной нервной системы (ЦНС) на основе анализа данных литературы и результатов собственных наблюдений. Показана необходимость включения МРТ в протокол/алгоритм обследования беременных в Украине при обнаружении каких-либо изменений по данным ультразвукового исследования (УЗИ) для планирования постнатального, в том числе нейрохирургического, лечения.Материалы и методы. Описаны особенности проведения, программы, сроки МРТ исследования плода на основе данных литературы и результатов собственных исследований.Результаты и их обсуждение. Описаны приемы изучения ЦНС плода при МРТ исследовании, в частности, биометрия мозга, изучение состояния желудочков головного мозга (ГМ), анализ развития извилин и борозд, миграции нейронов, формирования белого и серого вещества ГМ, позвоночного столба.По данным собственных исследований показана возможность расхождения диагноза по результатам УЗИ и МРТ, при наиболее четких иных данных МРТ.Более чем 25-летний мировой опыт применения МРТ в пренатальной диагностике при предположении по данным УЗИ ВПР, особенно ЦНС, и результаты собственных исследований, подтверждают высокую информативность и безопасность метода, высокую специфичность характеристики патологических изменений, что свидетельствует о необходимости введения МРТ в диагностический алгоритм обследования беременных в Украине. Ромоданова, ул. Платона Майбороды, 32, Киев, Украина, 04050, e-mail: cho72@ukr.net Вступление. В настоящее время, несмотря на ор-ганизацию четкой и отлаженной системы наблюдения за беременными с использованием УЗИ, отмечена вы-сокая частота рождения детей с ВПР, особенно ЦНС.ВПР являются одной из основных причин вы-сокой перинатальной смертности и инвалидности с детства, наряду с незрелостью плода и асфиксией [1,2]. Общая частота всех ВПР составляет 5,5%, из них около 25% -пороки развития ЦНС [3]. Из аномалий развития 33% составляют аномалии ЦНС, которые обнаруживают у 75% погибших плодов.Частота аномалий ЦНС составляет 1 на 100 живых новорожденных. Около 10% аномалий ГМ обусловле-ны хромосомными аберрациями, 20% -генетически-ми факторами, 10% -неблагоприятными последс-твиями поражения матки, например, при инфекции, 60% -невыясненной этиологии [4].Среди пороков развития ГМ выявляют аномалии срединных структур, в частности, агенезию (пол-ную или частичную) мозолистого тела -в 0,3-0,7% наблюдений, в 2-3% -аномалии развития, а также вентрикуломегалию плода, которая в 7,6% наблю-дений обусловлена агенезией мозолистого тела, в 2,1% -септальной агенезией, в 1,8% -септальной деструкцией [5][6][7][8]. Мальформацию Arnold -Chiari II выявляют у 0,1% детей при гидроцефалии, мальфор-мация Dandy -Walker у 65% детей сочетается с други-ми пороками развития ЦНС...