Role of Mucosal Colonic Biopsy in Patients with Chronic Unexplained Diarrhoea who their Colonoscopy is Normal

Abstract

Objective: We sought to determine the importance of histopathological assessment in patients with chronic diarrhoea who had macroscopically normal colonic endoscopies. Methods:Of 300 consecutive patients undergoing colonoscopy by one endoscopist during a five year period, biopsies were taken in 200 cases of unexplained diarrhoea of at least 6 weeks and their colorectal mucosa appeared macroscopically normal. All biopsies were reviewed by one pathologist. Results:Of the 200 patients enrolled, 36 (18%) cases were classified as unremarkable histopathological diagnosis and 164 (82%) cases showed histopathological changes: 121 (73.78%) non-specific inflammation, 19 (11.58%) ulcerative colitis, 11 (6.7%) collagenous colitis, 7 (4.26%) lymphocytic colitis, and 6 (3.65%) bilharzial colitis. Conclusion:We conclude that the role of biopsies in chronic diarrhoea patients with grossly normal colon at endoscopy is high as yielding a histological diagnosis in 21.5% of patients is so benefit to them as they may had modified the therapy received after identification of a specific cause as collagenous colitis, lymphocytic colitis, ulcerative colitis and bilharzial colitis. So Patients should be subject to colonoscopy and biopsy to aid specific diagnoses.

Utilidad de biopsias endoscópicas en pacientes con diarrea crónica no inflamatoria y colonoscopia normal

“…En nuestro estudio el rendimiento global para colitis linfocítica fue de 6.4% y es similar a lo reportado por Shah RJ, et al 12 de 7%, pero más bajo a lo reportado por Carmona-Sánchez R, et al 13 de 11%, la colitis microscópica representa uno de los principales motivos por los cuales se debe realizar biopsia en este grupo de pacientes 24,25,29 . El hallazgo específico más frecuente en nuestro estudio fue colitis eosinofílica, en un 7.8%, que es más bajo a lo reportado por Kagueyama, et al 13 (2014); que actualmente no hay un consenso de criterios diagnósticos para esta patología, sin embargo los hallazgos endoscópicos son cambios inflamatorios leves con edema, eritema, pérdida del patrón vascular, las biopsias generalmente revelan infiltrado eosinofílico de la lámina propia que se extiende hasta la capa muscular, cabe mencionar que la mucosa y submucosa en una persona sana tiene entre 5-35 eosinófilos por campo de alto poder y no indica enfermedad 14,15 .…”

“…El diagnóstico de pacientes con diarrea crónica es un desafío; el abordaje de estos pacientes se debe iniciar de información necesaria para establecer un diagnóstico específico y así preinscribir un tratamiento definitivo [1][2][3][4][5][6][7][8][9] . La colonoscopia con biopsias de la mucosa es valiosa tiene un rendimiento diagnóstico variable del 7-31% en los diferentes estudios realizados 1,2,12 .…”

“…La diarrea crónica se definió como la presencia de evacuaciones disminuidas en consistencia y frecuencia aumentada con una duración de más de cuatro. El termino no inflamatorio se definió en examen coprológico sin evidencia de leucocitos además clínicamente ausente de sangre en evacuaciones [8][9][10][11][12][13] .…”